Возможные пути инфицирования в условиях стационара

Онищенко 6 декабря года. Концепция разработана сотрудниками Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии и группой специалистов других научно-исследовательских институтов под руководством академика РАМН, профессора Покровского В. Внутрибольничные инфекции ВБИ остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость. Внутрибольничная инфекция син.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2485-09

Онищенко 6 декабря года. Концепция разработана сотрудниками Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии и группой специалистов других научно-исследовательских институтов под руководством академика РАМН, профессора Покровского В. Внутрибольничные инфекции ВБИ остаются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Внутрибольничная инфекция син. ВБИ считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности. Проблема ВБИ в последние годы вновь приобрела исключительно большое значение для всех стран мира? Наша страна не является исключением.

По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ.

В России основное внимание было обращено на раневые инфекции послеоперационные осложнения и ВБИ новорожденных. В то же время инфекции мочевыводящего тракта, гемоинфекции, инфекции дыхательных путей практически не учитываются. Продолжают регистрироваться вспышки ВБИ в лечебных учреждениях.

В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины, изменением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ в современных условиях. К ним относятся: - значительный рост числа антибиотикорезистентных госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений; - сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры в т.

ВБИ, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый ВБИ ежегодно, составляет 5 млрд. Актуальность и значимость ВБИ, государственный масштаб проблемы требуют разработки на федеральном и региональных уровнях специальных целевых программ, предусматривающих комплекс мероприятий по профилактике ВБИ.

Целью концепции является совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Особое место занимает программа охраны здоровья медицинских работников, которая в Российской Федерации практически не разрабатывается. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.

Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ. Только при четком мониторинге за динамикой эпидемического процесса, распространением возбудителей ВБИ, при слежении за факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализе полноценной информации возможна разработка научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики.

ЭН обеспечивает сбор, передачу и анализ информации с целью принятия адекватных управленческих решений и осуществляется с учетом специфики различных типов ЛПУ. Целью эпидемиологического надзора является формирование объективного заключения об эпидемиологической ситуации по ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении и его подразделениях и разработка на этой основе научно обоснованных практических рекомендаций по контролю ВБИ; установление тенденций эпидемического процесса для оперативного внесения корректив, способствующих оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий; оценка эффективности проводимых мероприятий.

В целях совершенствования методов и единства подходов к осуществлению эпидемиологического надзора за ВБИ необходима разработка и внедрение методических указаний по проведению эпидемиологического надзора в ЛПУ. Лабораторная диагностика и мониторинг возбудителей ВБИ - один из важнейших факторов успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями. В настоящее время в России состояние микробиологической службы в большинстве ЛПУ не соответствует современным требованиям как по материально-техническому оснащению, так и по уровню профессиональной подготовки клинических микробиологов.

Имеющиеся ресурсы используются нерационально и неэффективно. Фактически не проводится анализ антибактериальной чувствительности госпитальных штаммов, что затрудняет разработку научно обоснованных схем назначения антибиотиков для лечения и профилактики ВБИ. Недостаточно развита система взаимодействия клинических микробиологов и других специалистов ЛПУ. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ предполагает: - оптимизацию системы забора и доставки клинического материала в лабораторию; - совершенствование методов выделения и идентификации микроорганизмов-возбудителей ВБИ на основе использования автоматизированных полуавтоматизированных систем с коротким режимом часов инкубации; - разработку методов количественного учета и анализа условно патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала на основе создания и использования автоматизированного рабочего места врача - клинического микробиолога и локальных сетей для оперативной передачи информации; - стандартизацию методов определения чувствительности возбудителей ВБИ к антибиотикам и химиопрепаратам, а также к дезинфектантам; - разработку и применение экспресс-методов микробиологической диагностики ВБИ.

В целях совершенствования лабораторной диагностики в ЛПУ необходимо разработать методическую документацию, унифицирующую правила забора, хранения, транспортировки клинического материалами и его исследования, создать региональные научно-методические центры референс-лаборатории. Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПУ включает комплекс дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

В настоящее время наиболее перспективная группа соединений для обеззараживания различного вида поверхностей в помещениях и др. Эти средства обладают высокой бактерицидной активностью и наряду с антимикробным обладают также моющим действием, что дает возможность сочетать дезинфекцию с уборкой помещения и применять их для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Эти соединения не обладают летучестью, они не опасны при ингаляционном воздействии и могут применяться у постели больного. Лучшими средствами для дезинфекции изделий медицинского назначения можно считать композиции на основе ЧАС, альдегидов, катионных ПАВ и спиртов, так как, имея широкий спектр действия, они обладают наиболее щадящим действием на материал изделий, не нарушают их функциональных свойств, обладают моющим действием, что зачастую позволяет использовать их для совмещенной дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий.

В качестве кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинского персонала, обработки инъекционного и операционного полей также целесообразно применять средства на основе спиртов этилового, изопропилового и др.

В целях реализации указанного направления необходимо подготовить пакет нормативных документов, включающих Санитарные правила по дезинфекционному и стерилизационному режиму в ЛПУ, методические рекомендации по организации госсанэпиднадзора и производственного контроля за дезинфекционным и стерилизационным режимом в ЛПУ, по организации предлицензионной экспертизы дезинфекционной и стерилизационной деятельности в ЛПУ.

Требуется разработка методических указаний по применению дезинфицирующих средств в соответствии с целевым назначением; перечня наиболее рациональных для применения в ЛПУ препаратов; единых для ЛПУ форм учета поступления и расхода дезинфицирующих средств. Необходимо также разработать систему экономических мер, стимулирующих отечественных производителей современных дезинфицирующих средств. Важным звеном профилактики ВБИ в ЛПУ являются стерилизационные мероприятия, направленные на уничтожение всех вегетативных и споровых форм микроорганизмов в воздухе функциональных помещений и палатных секций, на объектах в окружении больного, изделиях медицинского назначения.

Разработка отечественными производителями паровых, воздушных и газовых стерилизаторов нового поколения предполагает внедрение в практику аппаратов, отличающихся от ранее выпускавшихся моделей автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, а также звуковой сигнализации. С - воздушных стерилизаторах могут позволить в ряде случаев рекомендовать режимы с сокращенным временем стерилизационной выдержки. В последние годы проводятся работы по созданию гласперленовых стерилизаторов для мелких стоматологических инструментов с использованием в качестве стерилизующей среды нагретых стеклянных шариков, озоновый и плазменный стерилизаторы.

Разработка условий стерилизации изделий в этих аппаратах позволит расширить возможности выбора наиболее подходящих щадящих в отношении материалов изделий, оптимальных по времени воздействия методов и режимов стерилизации для конкретных групп изделий медицинского назначения.

Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий также возможно за счет разработки и внедрения установок, процесс очистки в которых осуществляется путем обработки изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Заслуживает внимания продолжение исследований по оценке условий применения УФ-излучения для обеззараживания воздуха в функциональных помещениях ЛПУ. Эти работы направлены на разработку новых принципов применения бактерицидных облучателей в присутствии и отсутствии пациентов, внедрение в практику отечественных рециркуляторов, принцип действия которых основан на принудительном прокачивании воздуха через аппарат, в котором размещены УФ-лампы.

При этом может оказаться возможным применение рециркуляторов без ограничения времени их функционирования в помещениях в присутствии больных.

Важным разделом остается дальнейшая разработка и оптимизация применения средств химической стерилизации, имеющих особое значение для стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из свето-волоконной оптики. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий предполагает: - создание нормативной базы, регламентирующей использование современной стерилизационной аппаратуры; - разработку, изучение и внедрение в практику деятельности ЛПУ новых эффективных, малотоксичных, экологически безопасных средств химической стерилизации; - разработку и внедрение в практику медицинской стерилизации в ЛПУ высокоэффективной современной стерилизационной аппаратуры; - разработку оптимальных условий и режимов использования новой стерилизационной техники; - замену устаревшего парка стерилизационного оборудования и стерилизующей техники; - разработку системы экономических мер, стимулирующих отечественных производителей; - оптимизацию методов химического, бактериологического и термического контроля работы стерилизационного оборудования; - оптимизацию методов стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из свето-волоконной оптики.

Необходима подготовка методических указаний по применению аппаратуры и средств химической стерилизации в соответствии с целевым назначением. В современных условиях проблема лекарственной устойчивости микроорганизмов приобрела глобальный характер. Широкое распространение возбудителей инфекционных заболеваний, устойчивых к действию различных лекарственных препаратов, вследствие неупорядоченного использования антимикробных средств приводит к неэффективной химиотерапии больных ВБИ.

Полирезистентные микроорганизмы могут явиться причиной возникновения тяжелых форм ВБИ. Нерациональная антибиотикотерапия увеличивает сроки пребывания больных в стационарах, приводит к серьезным осложнениям и летальным исходам.

Это диктует настоятельную необходимость разработки политики применения антибиотиков для профилактики и лечения ВБИ, направленной на повышение эффективности и безопасности применения химиопрепаратов и снижению возможности формирования лекарственной устойчивости бактерий. Политика применения антибиотиков предусматривает комплекс организационных и медицинских мероприятий, базирующихся на мониторинге за лекарственной устойчивостью возбудителей ВБИ.

Необходима разработка и внедрение методических материалов по стратегии применения антибиотиков для лечения и профилактики ВБИ. Совершенствование методов борьбы и профилактики ВБИ в современных условиях обусловлено стабильно высоким уровнем заболеваемости и изменением структуры ВБИ, расширением представлений о возможных факторах и путях передачи известных инфекций, появлением новых нозологических форм ВБИ. Наряду с этим накопились новые научно-практические данные и методические подходы, оптимизирующие организацию проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах инфекций и отдельных нозологических формах ВБИ, получен положительный опыт применения иммуномодуляторов у пациентов клиник различного профиля, расширился арсенал, используемых в практике современных дезинфектантов.

Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи предполагает: - определение ведущих профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах инфекций в стационарах различного профиля; - рационализацию методов экстренной профилактики; - определение стратегии на сокращение частоты и продолжительности госпитализации пациентов в различных типах стационаров; - оптимизацию мероприятий, направленных на пресечение артифициального искусственного механизма передачи, ассоциированного с инвазивными медицинскими манипуляциями; - совершенствование мер, направленных на разрыв естественных механизмов передачи воздушно-пылевого, контактно-бытового ; - определение тактики специфической профилактики медицинского персонала в особых случаях - пациентов ; - сокращение числа необоснованных диагностических и лечебных процедур инвазивного характера в т.

Значимость реализации указанного направления определяется важностью соблюдения санитарно-гигиенических правил сотрудниками стационара в ходе их профессиональной деятельности и пациентами, находящимися на лечении.

Гигиенические мероприятия лежат в основе мер профилактики ВБИ, от полноты и качества проведения которых в значительной мере зависит успех, лечения больных. Учитывая их многообразие, они достигаются широким комплексом мер. Целью направления является создание для пациентов оптимальных условий пребывания в стационаре, предупреждение внутрибольничного инфицирования пациентов и сотрудников. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены предполагает: - обеспечение условий оптимального размещения, питания и лечения пациентов; - обеспечение оптимальных условий труда медицинского персонала; - предупреждение действия путей распространения ВБИ в ЛПУ.

Реализация направления предусматривает: - использование современных архитектурно-планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий корпусов ЛПУ; - рациональное размещение функциональных подразделений стационара по этажам и корпусам с учетом требований противоэпидемического режима; - строгое выполнение требований и рекомендаций по устройству инфекционных стационаров, операционных, блоков, родильных залов и других подразделений стационаров; - оптимизацию разграничения "чистых" и "грязных" функциональных потоков движения персонала, больных, пищи, белья, инструментов, отходов и др.

Согласно определению ВОЗ, заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельностью, относится к внутрибольничным инфекциям. Заболеваемость медицинского персонала инфекционными болезнями значительно превышает заболеваемость во многих ведущих отраслях промышленности. Это связано с наличием в ЛПУ большого числа источников инфекции больных и носителей среди пациентов , колоссальной концентрацией в них ослабленных лиц, обилием инвазивных диагностических и лечебных процедур, своеобразием микробного пейзажа, спецификой путей передачи инфекционного агента.

Имеет значение широкое применение в ЛПУ антибиотиков и цитостатиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов персонала и открывающих "входные ворота" для грибов и других микроорганизмов. Заражение медицинских работников полирезистентными штаммами ряда возбудителей может являться причиной инвалидизации и даже гибели ряда из них.

Реализация направления предусматривает: - разработку программы диспансеризации и профилактики медицинского персонала; - разработку программ обучения медицинского персонала по вопросам профилактики ВБИ в разных типах стационаров: а для врачей различных профилей, б среднего медицинского звена, в младшего персонала; - разработку и внедрение методических указаний по профилактике заражений ВБИ медицинского персонала ЛПУ.

В системе эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями заметное место отводится экономическому анализу. Он призван с помощью оценки значимости болезней и эффективности реализуемых мероприятий способствовать оптимизации работы санитарно-эпидемиологической службы, состоящей в достижении максимального медицинского эффекта при строго очерченных затратах сил и средств. Особое значение экономический анализ приобретает в настоящее время в условиях реформирования здравоохранения России и дефицита материальных ресурсов.

В то же время следует констатировать почти полное отсутствие в нашей стране работ, направленных на оценку экономических аспектов ВБИ, что на фоне интенсивного развития исследований, посвященных экономическому анализу различных болезней, и эпидемиологической значимости проблемы ВБИ вызывает удивление и может быть квалифицировано как существенная недоработка санитарно-эпидемиологической службы. Отмеченная ситуация объяснима клинико-эпидемиологическими особенностями ВБИ разнообразие нозологических форм, полиэтиологичность, широкий спектр профиля отделений ЛПУ и др.

Целью является определение экономической значимости ВБИ суммы и отдельных нозоформ в России и экономической эффективности дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в ЛПУ. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ предполагает: - расчет "стандартных" величин экономического ущерба, наносимого одним случаем ВБИ по нозологическим формам ; - определение экономической значимости ВБИ суммарно и по нозологическим формам ; - расчет затрат на проведение дезинфекционно-стерилизационных мероприятий; - определение экономической эффективности и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в сочетании со стратегией и тактикой их проведения, а также с характером и уровнем распространенности ВБИ в стационарах различного профиля.

Основными источниками финансирования реализации основных направлений "Концепции.. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Регулирование преимущественного направления средств Фонда в регионы и субъекты Федерации должно осуществляться в зависимости от принятия ими Концепции к реализации. Местные фонды обязательного медицинского страхования.

Выделение целевых средств местных бюджетов бюджетов субъектов Федерации. Выделение части бюджетных средств учреждениям федерального подчинения.

Дополнительные источники: - целевые льготные кредиты. Текст документа сверен по: "Главная медицинская сестра", N 4, год. Политика конфиденциальности персональных данных.

Концепция профилактики внутрибольничных инфекций

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода [2]. На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections , от др. Госпитальные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий ятрогенных и оппортунистических инфекций. Снизить её удалось только после того, как была установлена инфекционная этиология и внедрены методы асептики и антисептики в акушерстве.

Внутрибольничные инфекции

Купить систему Заказать демоверсию. Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников. О профилактике внутрибольничных инфекций см. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, основными из которых являются естественный и артифициальный. К естественным механизмам передачи следует отнести воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой, трансмиссивный гемотрансмиссивный и др. В современных условиях исключительно важное значение приобретает новый мощный артифициальный от лат.

4. Механизмы, пути и факторы инфицирования медицинских работников

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Работа медиков в условиях коронавирусной инфекции

Профилактика ИСМП в акушерских стационарах

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как работают врачи в условиях пандемии?

Комментариев: 3

  1. niksab73:

    Вы что! Я перед пенсией заимел 4- х котов из приютов(так получилось),так я в них души не чаю! Люблю без ума!

  2. galina-1502:

    Я впервые прочла об этом давным-давно в хатха йоге. Но там была рекомендация по чистке корня языка.

  3. yugoev:

    Я тоже давно пью, мне нравиться её вкус. Но не знала, что ана так полезна ???