Восстановительная терапия после кишечной инфекции

Сперанского в течение двух недель после перенесенной кишечной инфекции рекомендуют придерживаться определенного рациона питания. Каши на воде. Разрешены хорошо разваренные — рисовая, кукурузная, гречневая.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Реамберин: инструкция по применению. Тихонова Е. Саратовский Государственный Медицинский Университет им. Tikhonova E. Saratov State Medical University of V. Gavrilova I. Острые кишечные инфекции ОКИ остаются одной из основных проблем современного здравоохранения. Последнее десятилетие характеризовалось ростом числа случаев ОКИ, что связано, в том числе, с повышением качества их регистрации и диагностики.

В г. Данные статистической отчетности позволяют констатировать увеличение распространенности ишемической болезни сердца ИБС , сахарного диабета СД , в популяции жителей Российской Федерации [2], что предполагает увеличение количества больных ОКИ с данной коморбидной патологией.

Значительную долю среди больных ОКИ составляют пациенты с поведенческими и психическими расстройствами на фоне употребления алкоголя ППРА [3]. Наличие сочетанной патологии предопределяет особый подход к терапии, основанный на учете общих патогенетических механизмов, факторов, способствующих декомпенсации основного заболевания, состояния макроорганизма на момент развития острого инфекционного заболевания, наличия или отсутствия терапии, проводимой на постоянной основе. Однако, особенности течения ОКИ и патогенетической терапии при наличии сопутствующих хронических заболеваниях внутренних органов освещены в современных научных публикациях недостаточно.

В настоящее время появились многокомпонентные препараты, обладающие набором биологических эффектов и возможностью комплексного воздействия на организм в условиях развития патологического процесса. Особое место среди средств инфузионной терапии занимают сукцинатсодержащие препараты, в частности Реамберин и Ремаксол. Главными их отличиями от других сбалансированных полиионных растворов является включение в состав янтарной кислоты — ключевого участника цикла трикарбоновых кислот.

К настоящему времени накоплен опыт использования препаратов янтарной кислоты при лечении пациентов с различной инфекционной патологией, обусловленной как бактериальными, так и вирусными агентами [4—8]. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей клинического течения ОКИ на фоне ИБС, СД и ППРА и совершенствование патогенетической терапии при данных коморбидных состояниях за счет использования сукцинатсодержащих препаратов.

Группы больных, получавших различное лечение, были сопоставимы по возрасту и полу, соотношению среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ. Всем пациентам проводилось лечение, направленное на купирование интоксикации и дегидратации, соответствующие по выбору лекарственных средств и объему инфузионной терапии выраженности синдромов и характеру сопутствующей патологии — обильное питье, энтеросорбенты, желудочный диализ, глюкозо-солевые растворы; антибактериальная терапия назначалась больным ОКИ с колитом, ослабленным больным и пациентам с коморбидной патологией традиционная терапия.

Объемы инфузионной терапии в группах были сопоставимы. Основным критерием эффективности лечения была динамика клинических проявлений. Обследование больных проводилось до, во время и после курса инфузионной терапии.

Ведение больных осуществлялось совместно с кардиологом, эндокринологом и наркологом. Для оценки фармакоэкономической эффективности применения сукцинатсодержащих препаратов использовали анализ полной стоимости болезни, учитывающий прямые затраты на лечение больных с ОКИ по стоимости койко-дней и лекарственных препаратов в профильном стационаре, потери национального дохода в результате временной утраты трудоспособности ВУТ , расходы на пособие по ВУТ.

Удельная экономия от снижения затрат на врачебные посещения У 1 рассчитывалась с учётом средней заработной платы врачей СЗП муниципальных организаций здравоохранения [9] и среднего количества рабочих дней в месяце СРД :.

Удельная экономия от сокращения продолжительности пребывания в стационаре У 2 рассчитывалась с учётом средней стоимости пребывания в стационаре больного кишечной инфекцией в течение суток П [10]:.

Удельная экономия от сокращения потерь национального дохода в результате снижения ВУТ У 3 :. Разница в стоимости курса терапии традиционными средствами и с использованием Реамберина была рассчитана с учётом актуальной стоимости лекарственных препаратов:.

Экономический эффект от применения Реамберина в масштабе областного центра за один год У с рассчитывали с учетом количества госпитализированных больных ОКИ Г :. Данные для расчётов были получены из интернет-версии документов Федеральной службы государственной статистики, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области.

Для статистического анализа использовали параметрические и непараметрические методы. Обработка результатов исследования проводилась на компьютерах серии Pentium, с использованием пакета прикладных программ Statistica 6. Анализ клинической картины ОКИ показал, что наличие коморбидной патологии накладывает отпечаток на типичные проявления заболевания, определяя более тяжелое течение таблица 1 и возможность развития осложнений, в том числе в виде декомпенсации хронической болезни.

Таблица 1. Тяжесть течения ОКИ в зависимости от наличия коморбидной патологии. Изучение частоты встречаемости основных проявлений ОКИ выявил более частое появление тахикардии и бледности кожных покровов, выраженной диареи и метеоризма у больных ИБС, однако рвота и абдоминальные боли регистрировались реже.

У одного больного с ИБС кишечная инфекция осложнилась инфарктом миокарда. У лиц с СД достоверно реже отмечались тахикардия и абдоминальные боли, метеоризм же и ацетонемический синдром выявлялись значимо чаще. Особенностями клинической картины ОКИ у больных с ППРА были менее выраженные температурная реакция и абдоминальные боли, чаще встречались тахикардия, метеоризм и гепатомегалия. У двоих пациентов этой группы развился абстинентный синдром с делириозным состоянием.

Анализ динамики клинических проявлений ОКИ на фоне инфузионной терапии с включением в ее состав Реамберина или традиционных полиионных растворов у больных без сопутствующей патологии выявил у больных первой группы 1А уже на вторые сутки достоверное уменьшение частоты встречаемости основных проявлений болезни повышения температуры тела, тахикардии, бледности кожных покровов, рвоты, болей в животе и нарушений стула. Использование Реамберина позволило у данных пациентов: сократить в 1,5 раза продолжительность лихорадки, рвоты, абдоминальных болей, тахикардии, в 1,3 раза — слабости, нарушений стула таблица 2 ; значимо по сравнению с пациентами, получавшими традиционную терапию, уменьшить количество больных с тахикардией уже на второй день лечения, со слабостью и нарушением стула начиная с третьего дня терапии, что способствовало более динамичному выздоровлению пациентов рисунок 1.

Таблица 2. Средняя продолжительность основных симптомов ОКИ у больных без сопутствующей патологии в зависимости от терапии. Рисунок 1. Динамика клинического выздоровления больных ОКИ без сопутствующей патологии в зависимости от терапии процент больных с клиническим выздоровлением в динамике.

При включении больным ИБС в состав комплексной терапии ОКИ Реамберина уже на вторые сутки отмечали достоверное сокращение симптомов кишечной инфекции, в то время как в группе сравнения 2Б достоверная положительная динамика была выявлена только в отношении температуры тела и тахикардии. Кроме того, один из пациентов данной группы мужчина 78 лет в конце вторых суток лечения предъявил жалобы на интенсивные загрудинные боли давящего характера, продолжавшиеся около двадцати минут, не связанные с дыханием, одышку.

Пациент был исключен из дальнейшего анализа. Использование Реамберина в составе инфузионной терапии больных с ИБС и ОКИ позволило: сократить по сравнению с группой пациентов, находившихся на традиционном лечении, в 1,5 раза продолжительности рвоты, в 1,4 раза — лихорадки, в 1,3 раза — слабости, в 1,2 раза — нарушений стула, в 1,6 раза — абдоминальных болей, тахикардии — в 1,7 раз, бледности кожи — в 1,6 раз таблица 3 ; добиться достоверной разницы в группах в частоте выявления рвоты и тахикардии со второго, бледности кожных покровов и нарушений стула с третьего, лихорадки, слабости и абдоминальных болей с четвертого дней лечения; ускорить клиническое выздоровление пациентов рисунок 2 и, возможно, предотвратить осложнение ОКИ, связанное с коронарной патологией.

Таблица 3. Рисунок 2. Динамика клинического выздоровления больных ОКИ с сопутствующей ИБС в зависимости от терапии процент больных с клиническим выздоровлением в динамике.

У больных СД включение в состав комплексной терапии ОКИ Реамберина позволило: значимо уменьшить количество больных с рвотой, нарушениями стула, абдоминальными болями, тахикардией и бледностью ко второму дню нахождения в стационаре; сократить по сравнению с группой пациентов, получавших традиционное лечение, в 1,3 раза продолжительность рвоты, лихорадки, слабости, метеоризма, в 1,5 раза — нарушений стула, абдоминальных болей, тахикардии, в 1,2 раза — бледности кожи, в 1,6 раз — ацетонемического синдрома таблица 4 ; добиться статистически достоверных различий между группами по частоте выявления рвоты со второго, слабости и нарушений стула с третьего дня госпитализации; ускорить клиническое выздоровление пациентов рисунок 3.

Таблица 4. Средняя продолжительность основных симптомов ОКИ у больных с сопутствующим СД в зависимости от терапии. Рисунок 3. Динамика клинического выздоровления больных ОКИ с сопутствующим СД в зависимости от терапии процент больных с клиническим выздоровлением в динамике. ОКИ у больных с ППРА протекает на фоне компрометированности функции детоксикации печени в связи с хроническим употреблением алкоголя [13], что требует соответствующей коррекции терапии.

Лечение с использованием сукцинатсодержащего препарата Реамберин у этой категории пациентов было более эффективным, чем традиционная терапия, так как позволило уже на вторые сутки добиться достоверного уменьшения частоты выявления основных симптомов ОКИ рвоты, абдоминальных болей, нарушений стула и тахикардии.

Один из пациентов группы сравнения 4Б , мужчина 45 лет, около 4 часов утра третьих суток пребывания в стационаре стал проявлять беспокойство, теребить постель, разговаривать неразборчиво, глядя в потолок. Дежурный врач, отметил у пациента тремор, гипергидроз, тахипноэ, частичную дезориентацию во времени и пространстве, при этом осознание собственной личности сохранялось.

Больной жаловался на то, что его преследуют бандиты и угрожают, что ему срочно нужно покинуть отделение, что находиться в нём опасно. После консультации нарколога у больных диагностирован алкогольный делирий. У пациентов, получавших в составе комплексной терапии Реамберин, отмечали: меньшую в 1,4 раза продолжительность лихорадки, в 1,3 раза — слабости, в 1,6 раза — рвоты, в 1,5 раза — нарушений стула и тахикардии, в 1,2 раза — бледности кожных покровов и в 1,8 раза — абдоминальных болей таблица 5 ; значимое, по сравнению с пациентами, получавшими традиционную терапию, уменьшение количества больных с рвотой, абдоминальными болями и тахикардией уже на второй день лечения, со слабостью и нарушением стула начиная с третьего дня терапии, что приводило к более динамичному выздоровлению пациентов рисунок 4 и отсутствию осложнений в виде развития делириозного состояния.

Таблица 5. Рисунок 4. Динамика клинического выздоровления больных ОКИ с сопутствующими психическими и поведенческими расстройствами на фоне приема алкоголя в зависимости от терапии процент больных с клиническим выздоровлением в динамике. Важной задачей оптимизации терапии, помимо терапевтической эффективности, является минимизация затрат на лечение.

Общая удельная экономия в результате применения Реамберина составила:. Таким образом, экономия в результате применения Реамберина произошла в основном за счет уменьшения продолжительности болезни и более быстрого восстановления трудоспособности.

На экономическое преимущество схемы с использованием Реамберина не оказало существенного влияния даже большая стоимость препарата, которая привела к увеличению стоимости курса терапии на ,6 рублей по сравнению со стоимостью традиционного лечения. Учитывая экономическую выгоду от использования сукцинатсодержащих препаратов, доказанную на единичном случае, и количество госпитализированных можно рассчитать экономический эффект от применения этих средств в масштабе областного центра за один год, который в г.

Доказанная клиническая эффективность использования Реамберина в комплексной терапии больных ОКИ, в том числе, протекающих на фоне имеющейся патологии сердечно-сосудистой системы, метаболических расстройств, связанных с СД, и психических и поведенческих расстройств на фоне приема алкоголя, обусловлена биологическими эффектами янтарной кислоты, входящей в состав данного препарата наряду с хлоридом натрия, магния и калия, гидроксидом натрия.

При сочетании ОКИ с ИБС, СД, ППРА происходит взаимное отягощение клинического течения, связанное частично с общими патогенетическими процессами — развитие эндотоксикоза, нарушение гемодинамики, микроциркуляторные расстройства, дисбаланс электролитов, нарушения энергетического обмена, тканевая гипоксия и активация перекисного окисления липидов. Поэтому при лечении пациентов, прежде всего, оказалась востребованной способность сукцинатсодержащих препаратов влиять на различные звенья системного воспалительного ответа, что приводит к уменьшению интоксикации, гипоксии и восстановлению функций органов и систем [14].

Огромное значение имеет и стимуляция янтарной кислотой естественной антиинфекционной резистентности за счёт оптимизации обменных процессов в клетках иммунной системы [15]. Рядом авторов показано влияние Реамберина на реологию крови и тромбоцитарный гемостаз [16, 17], изменение которых играет существенную роль в формировании микроциркуляторных нарушений при ОКИ.

В исследовании А. Плоскиревой с соавт. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о способности Реамберина влиять на клиническое течение ОКИ, в том числе при наличии коморбидной патологии, сокращая продолжительность основных симптомов заболевания и уменьшая количество осложнений, связанных с декомпенсацией хронических состояний.

Высокая экономическая эффективность применения Реамберина для лечения больных ОКИ, наряду с доказанным положительным клиническим эффектом, является важным аргументом в пользу широкого использования сукцинатсодержащих препаратов в клинической практике. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Статьи по препарату для врачей. Инструкции: prmo Реамберин. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Инфекционные заболевания - статьи.

Ультраструктурные и морфофункциональные изменения митохондриального аппарата гепатоцитов при экспериментальном распространенном гнойном перитоните.

Обоснование применения Реамберина в комплексном лечении больных с острой тонкокишечной непроходимостью. Коррекция нарушений микроэлементного гомеостаза и окислительного стресса у пациентов с острой тонкокишечной непроходимостью. Опыт лечения детей с острым деструктивным панкреатитом. Оптимизация послеоперационной медикаментозной терапии инфекционного эндокардита у пациентов с врожденными клапанными пороками сердца. Влияние антигипоксантов на результаты лечения распространенного перитонита у детей.

Иммунорегулирующие свойства реамберина в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита.

Восстановление кишечной флоры

Реамберин: инструкция по применению. Тихонова Е. Саратовский Государственный Медицинский Университет им. Tikhonova E. Saratov State Medical University of V.

Кишечная инфекция

Меню Меню. Кишечная инфекция. Кишечные инфекции у детей вызываются различными бактериями сальмонеллы, ротавирусы, шигеллы, эшерихии, кампилобактерии и другие , которые поражают преимущественно пищеварительный тракт и характеризуются токсической реакцией организма с возможной тенденцией к генерализации процесса поражение различных органов и тканей. В первом случае болезнь вызывают кишечные вирусы. Их насчитывают около 10 групп.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение кишечных инфекций за 5 часов. СРОЧНО !!! СМОТРЕТЬ ВСЕМ ! Доверяй Но проверяй

Комментариев: 1

  1. Адель:

    Екатерина, какой концентрации?)