Селективные М 1 — холинолитики: гастроцепин, пирензепин, оксифинциклимин, пифамин и др. Для усиления эффективности терапии показано сочетание с антацидами, последние в этом случае принимают 3—4 раза в день через 1 ч после еды. Курс — 4—6 нед.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса
В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты такие препараты относятся к группе антацидов , или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты.
В гастроэнтерологии антисекреторными препаратами принято называть ингибиторы протонного насоса, Н 2 -блокаторы и периферические М-холинолитики [4]. Секреция соляной кислоты в желудке происходит в париетальной клетке. Противоположные мембраны этой клетки функционально резко отличаются. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки ионов хлора Cl - , таким образом в просвете секреторного канальца париетальной клетки и образуется соляная кислота. На противоположной, базолатеральной мембране, располагается группа рецепторов , которые регулируют секреторную активность клетки: гистаминовые Н 2 , гастриновые CCK B и ацетилхолиновые М 3.
Разные группы антисекреторных препаратов М-холинолитики, H 2 -блокаторы, ингибиторы протонного насоса и другие воздействуют на разные элементы париетальной клетки. М-холинолитики синонимы: антихолинергические средства, М-холиноблокаторы подразделяются на неселективные или системные и селективные. М-холинолитики являются одними из самых старых противоязвенных средств. Последний в прошлом был основным лекарством для лечения кислотозависимых заболеваний, однако его неизбирательное воздействие на имеющиеся во многих органах М-холинорецепторы порождает множество серьёзных побочных эффектов тахикардия , сухость во рту, расстройства аккомодации, раздражительность, головная боль , нарушения сна.
Не имеющий такого количества недостатков платифиллин заметно менее эффективен. Другие неселективные периферические М-холинолитики, такие как метоциния йодид, тоже обладают большим количеством побочных эффектов. Из М-холинолитиков наиболее эффективным является селективный М 1 -холинолитик пирензепин , который блокирует М 1 -холинорецепторы на уровне интрамуральных ганглиев и, таким образом, тормозит стимулирующего влияние блуждающего нерва на секрецию соляной кислоты и пепсина , не оказывая ингибирующего воздействия на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца и других органов.
Однако по своим кислотоблокирующим свойствам он сильно проигрывает не только ингибиторам протонного насоса, но и Н 2 -блокаторам и, не имея перед ними никаких преимуществ, он, как и другие М-холинолитики, в терапии кислотозависимых заболеваний применяются всё реже [4]. H 2 -блокаторы синоним: блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов конкурентным образом воздействуют на гистаминовые Н 2 -рецепторы, блокируя, тем самым, стимулирующее действие гистамина.
Наиболее известны H 2 -блокаторы: циметидин , ранитидин и фамотидин. Несмотря на многолетний поиск ингибиторов гастриновых рецепторов и создание нескольких препаратов этого типа, до широкого их использования в практической медицине далеко. По степени угнетения кислотопродукции он эквивалентен первому поколению Н 2 -блокаторов, но не имеет такого числа побочных эффектов.
Селективные антагонисты гастриновых рецепторов лорглумид и девазипид [6] , позиционированные при разработке как противоязвенные препараты, пока не нашли своего применения в клинической практике. В России ни один из перечисленных препаратов—блокаторов гастриновых рецепторов не зарегистрирован [1] [2]. В настоящее время ведутся исследовательские работы, направленные на создание новых антисекреторных средств:. Они участвуют в регуляции кровяного давления , сокращениях матки , снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность , являются медиаторами воспаления и аллергических реакций , принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы , играют важную роль в регуляции деятельности почек , оказывают влияние на различные эндокринные железы и ряде других физиологических процессов.
Без участия простагландинов серии Е Е 1 и Е 2 невозможна продукция адекватной по количеству и качеству гастродуоденальной слизи, секреция в просвет желудка бикарбонатов , сохранение достаточного объемного кровотока в слизисто-подслизистом слое, обеспечение восстановления слизистой [9].
Недостаток простагландинов Е 1 и Е 2 решающим образом снижает защитные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки.
Наиболее известным представителем НПВС является аспирин. НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов болеутоляющего, противовоспалительного, жаропонижающего, десенсибилизирующего , в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов, в том числе простагландинов Е 1 и Е 2.
Приём НПВС нередко является причиной изъязвления гастродуоденальной зоны, в том числе наиболее частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для неинфицированных Helicobacter pylori [10]. Они оказывают избирательное воздействие и не вызывают ряд серьёзных побочных эффектов, а также не инактивируются столь быстро, как природные.
Мизопростол и энпростил обладают антисекреторными и цитопротекторными свойствами. Связываясь с рецепторами париетальных клеток желудка, они угнетают базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливают образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток. Уменьшают базальную но не стимулированную гистамином продукцию пепсина. Повышают устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждают развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв.
У больных, принимающих НПВС, уменьшают частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают риск язвенного кровотечения. Побочные действия мизопростола и энпростила: преходящая диарея , легкая тошнота , головная боль, боль в животе. В педиатрии простагландины применяются в исключительных случаях [11]. Мизопростол в увеличенной дозе используется при медикаментозных абортах. Из всех перечисленных в данной статье простагландинов в России разрешён к применению только мизопростол [12].
При попадании в желудок, под действим кислоты желудочного сока , сукралфат образует пастообразную массу, выполняющую для язвы роль протектора. Антацидными свойствами не обладает [15]. Увеличивает синтез простагландина Е 2 , стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбоната.
Оказывает местное бактерицидное действие на Helicobacter pylori , нарушая целостность стенки микробных клеток, препятствуя адгезии Helicobacter pylori на эпителиальных клетках, ингибируют его уреазу , фосфолипазу и протеолитическую активность.
Сочетание обволакивающих, цитопротективных и антибактериальных свойств висмута трикалия дицитрата позволяет использовать его в схеме эрадикационной терапии [17]. Антисептическое средство. Применяется при лечении гастродуоденита, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита , энтерита , колита. Подавляет рост и развитие Helicobacter pylori эффективность подавления небольшая. Слабый антацид [19]. Применяется также при лечении воспалений кожи. При взаимодействии препарата с кислотой желудочного сока , под действием альгинатов происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую пищевода, предохраняя её от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина , что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений.
Одновременно обеспечивает защиту от щелочных рефлюксов желудочного содержимого в пищевод [20]. Комбинированное лекарственное средство, распространяемое под торговой маркой Маалокс и несколькими другими. Оказывает антацидное , адсорбирующее , обволакивающее, ветрогонное и желчегонное действие [1].
Эрадикационная терапия отличаются довольно высокой агрессивностью, поскольку включают не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского или ослабленного организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов [17].
Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Helicobacter pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, к метронидазолу и кларитромицину [22]. Поэтому круг применяемых на практике препаратов для эрадикации Helicobacter pylori заметно шире представленных в группе A02BD. Единственным классом препаратов, способными обеспечить требуемое кислотоподавление, являются ингибиторы протонного насоса ИПП.
Поэтому они, в значительно большей степени, чем другие препараты могут претендовать на роль основных препаратов базисной терапии кислотозависимых заболеваний. Среди ИПП наибольший антисекреторный эффект дают эзомепразол и рабепразол [4] [10] [23]. Кроме ИПП, согласно современным взглядам, в качестве основного препарата базисной терапии допускается применение Н 2 -блокатора фамотидина [24].
Циметидин и ранитидин, не имея никаких преимуществ перед фамотидином, обладают заметно большим числом побочных эффектов. Н 2 -блокаторы 4-го и 5-го поколений не превосходят фамотидин по кислотоподавляющему действию [25]. В составе антихеликобактерной терапии ИПП также имеют преимущество перед остальными антисекреторными средствами [10]. При этом разница по эффективности действия между различными ингибиторами протонного насоса при эрадикации Helicobacter pylori не обнаружена [22].
При поддерживающей терапии в качестве основного средства также рекомендуются ингибиторы протонного насоса, обычно в половинной дозе по отношению к базисной [10].
Однако ингибиторы протонного насоса имеют целый ряд недостатков. В настоящее время в клинической практике для лечения только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется более различных препаратов [27].
В России все перечисленные в этом разделе препараты не зарегистрированы [1] [2]. Ниже даны их краткие характеристики:. Синтетическое производное глицирризиновой кислоты , в природе получаемой из корня солодки ; противовоспалительное средство для лечения изъязвлений и воспалений слизистой оболочки рта, пищевода.
Иногда рассматривается как цитопротектроное средство [11]. В Великобритании рекомендован для лечения язв и воспалений пищевода эзофагита. Ацетат глицирризиновой кислоты англ. Обладает выраженным цитопротективным действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует заживлению язвенных и эрозивных поражений. Имеется, в том числе, в капусте, люцерне , сельдерее , непастеризованном молоке [30] , яичном желтке.
Современная наука [31] не относит метиосульфония хлорид к витаминам. Антацидное, спазмолитическое средство [32]. Российская регистрация аннулирована в году [33]. Производится из двенадцатиперстных кишок свиней [34]. Цитопротектор, применяемый при лечении дуоденальных язв [35]. Используется при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 20 декабря ; проверки требуют 23 правки.
В данной статье свойства лекарственных препаратов даются только в отношении их использования в терапии кислотозависимых заболеваний. Все упоминаемые в статье лекарственные препараты называются только по их действующим веществам международным непатентованным названиям.
Основная статья: Висмута трикалия дицитрат. Основная статья: Альгиновая кислота. Алфавитный список действующих веществ. Проверено 13 августа Поиск по базе данных лекарственных средств.
Проверено 15 августа Под ред. РАМН В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. Further studies on the specificity of proglumide as a selective cholecystokinin antagonist in the central nervous system.
Annals of the New York Academy of Sciences. Journal of Pineal Research. PMID
2. Селективные м1-холиноблокаторы
В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты такие препараты относятся к группе антацидов , или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты. В гастроэнтерологии антисекреторными препаратами принято называть ингибиторы протонного насоса, Н 2 -блокаторы и периферические М-холинолитики [4]. Секреция соляной кислоты в желудке происходит в париетальной клетке. Противоположные мембраны этой клетки функционально резко отличаются. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки ионов хлора Cl - , таким образом в просвете секреторного канальца париетальной клетки и образуется соляная кислота.
ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ: АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛС
Препараты этой фармакологической группы применяются в неврологии и психиатрии. Холинолитические средства обладают спазмолитической активностью, способны уменьшать секрецию пищеварительного сока. Благодаря таким свойствам они используются в гастроэнтерологии, анестезиологии. Узнайте, какие побочные эффекты влечет прием указанных препаратов. Одним из регуляторов работы органов является парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
Фарма метода
Лекарственные средства, используемые с целью профилактики и лечения различных простудных, инфекционных и вирусных заболеваний, с одной стороны, снижают тяжесть течения болезни и предупреждают возникновение возможных осложнений, а, с другой стороны, повышают сопротивляемость организма к развитию подобных заболеваний, снижают контагиозность степень заразности и скорость распространения инфекции среди населения. Ингибиторы "протонной помпы" являются самыми мощными средствами для снижения кислотности желудочного сока. Средства, понижающие секрецию соляной кислоты в париетальных обкладочных клетках желудка, называются антисекреторными. Современные антациды выпускаются в разных лекарственных формах: гель, суспензия, таблетки, жевательные таблетки, дозированные порошки в пакетиках саше. Наиболее частыми проблемами в работе желудочно—кишечного тракта ЖКТ в осенне—зимний период являются обострения, имеющиеся у пациентов кислотозависимых заболеваний. Основной группой лекарственных средств, объединяющей в своем составе вещества, понижающие кислотность желудочно—кишечного тракта, являются антациды. В современной урбанизированной жизни немаловажное значение имеет правильное питание. Спровоцировать нарушение барьерной функции и регенерацию в гастродуоденальной зоне, ослабить сопротивляемость слизистой оболочки может неправильное питание нерегулярное употребление пищи, еда на ходу и в сухомятку, злоупотребление острой пряной пересоленой пищей, крепким чаем, кофе. Вредные привычки, такие как злоупотребление алкогольными напитками, курение или сочетание курения с приемом алкогольных напитков, значительно увеличивают опасность образования язвы. Сеченова, к.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аркоксия таблетки - показания, видео инструкция, описание, отзывы - ЭторикоксибСмоленская государственная медицинская академия Кафедра клинической фармакологии. По современным представлениям, ведущим звеном патогенеза язвенной болезни является нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка.
Лечение язвы желудка: Антихолинергические ЛС и синтетические аналоги простагландинов
Цель занятия : изучить фармакологию и возможность практического использования лекарственных средств, блокирующих М- и Н-холинореактив- ные системы. Студент должен уметь:. Холинолитики широко применяют в медицинской практике. Они используются также как средства скорой помощи при коликах, отравлениях инсектицидами и холиномиметиками. Выписать рецепты на препараты: атропин, платифиллина гидротартрат, метоциния йодид метацин , пирензепин гастроцепин , ипратропия бромид атровент , тригексифенидил циклодол, паркопан , азаметоний бромид пентамин , суксаметония йодид дитилин, листенон , пиперкуроний бромид ардуан. Выписать рецепты по показаниям: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для устранения почечной колики, при отравлении ФОС, для исследования глазного дна, при травме радужной оболочки для иммобилизации глаза , для премедикации, при паркинсонизме, при повышенном тонусе матки угроза выкидыша , при гипертоническом кризе, при отеке легких, для вправления вывиха, при атриовентрикулярной блокаде.
Атропина сульфат противопоказан при глаукоме. Побочные действия при применении атропина сульфата связаны с угнетением М-холинорецепторов: тахикардия, атония кишечника, сухость во рту, затруднение мочеиспускания.
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УДАЛЯЮ ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА НА ЛИЦЕ ! Лазер Clear + Brilliant ОБЗОР
zdanoff, нет .. семечки и орехи нельзя
А я пью на полдник. На ночь мой животик не принимает, начинает урчать.
…………………..мужчины с пивным животом никогда не будут в моде !!! БРЕД !!!
Дмитрий, Стригущим лишаем можно.
валентина, и сегодня раздаётся через магазины “лента”!