Селективный м холинолитик при язвенной болезни рецепт

Селективные М 1 — холинолитики: гастроцепин, пирензепин, оксифинциклимин, пифамин и др. Для усиления эффективности терапии показано сочетание с антацидами, последние в этом случае принимают 3—4 раза в день через 1 ч после еды. Курс — 4—6 нед.

Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса

В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты такие препараты относятся к группе антацидов , или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты.

В гастроэнтерологии антисекреторными препаратами принято называть ингибиторы протонного насоса, Н 2 -блокаторы и периферические М-холинолитики [4]. Секреция соляной кислоты в желудке происходит в париетальной клетке. Противоположные мембраны этой клетки функционально резко отличаются. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки ионов хлора Cl - , таким образом в просвете секреторного канальца париетальной клетки и образуется соляная кислота. На противоположной, базолатеральной мембране, располагается группа рецепторов , которые регулируют секреторную активность клетки: гистаминовые Н 2 , гастриновые CCK B и ацетилхолиновые М 3.

Разные группы антисекреторных препаратов М-холинолитики, H 2 -блокаторы, ингибиторы протонного насоса и другие воздействуют на разные элементы париетальной клетки. М-холинолитики синонимы: антихолинергические средства, М-холиноблокаторы подразделяются на неселективные или системные и селективные. М-холинолитики являются одними из самых старых противоязвенных средств. Последний в прошлом был основным лекарством для лечения кислотозависимых заболеваний, однако его неизбирательное воздействие на имеющиеся во многих органах М-холинорецепторы порождает множество серьёзных побочных эффектов тахикардия , сухость во рту, расстройства аккомодации, раздражительность, головная боль , нарушения сна.

Не имеющий такого количества недостатков платифиллин заметно менее эффективен. Другие неселективные периферические М-холинолитики, такие как метоциния йодид, тоже обладают большим количеством побочных эффектов. Из М-холинолитиков наиболее эффективным является селективный М 1 -холинолитик пирензепин , который блокирует М 1 -холинорецепторы на уровне интрамуральных ганглиев и, таким образом, тормозит стимулирующего влияние блуждающего нерва на секрецию соляной кислоты и пепсина , не оказывая ингибирующего воздействия на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца и других органов.

Однако по своим кислотоблокирующим свойствам он сильно проигрывает не только ингибиторам протонного насоса, но и Н 2 -блокаторам и, не имея перед ними никаких преимуществ, он, как и другие М-холинолитики, в терапии кислотозависимых заболеваний применяются всё реже [4]. H 2 -блокаторы синоним: блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов конкурентным образом воздействуют на гистаминовые Н 2 -рецепторы, блокируя, тем самым, стимулирующее действие гистамина.

Наиболее известны H 2 -блокаторы: циметидин , ранитидин и фамотидин. Несмотря на многолетний поиск ингибиторов гастриновых рецепторов и создание нескольких препаратов этого типа, до широкого их использования в практической медицине далеко. По степени угнетения кислотопродукции он эквивалентен первому поколению Н 2 -блокаторов, но не имеет такого числа побочных эффектов.

Селективные антагонисты гастриновых рецепторов лорглумид и девазипид [6] , позиционированные при разработке как противоязвенные препараты, пока не нашли своего применения в клинической практике. В России ни один из перечисленных препаратов—блокаторов гастриновых рецепторов не зарегистрирован [1] [2]. В настоящее время ведутся исследовательские работы, направленные на создание новых антисекреторных средств:. Они участвуют в регуляции кровяного давления , сокращениях матки , снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность , являются медиаторами воспаления и аллергических реакций , принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы , играют важную роль в регуляции деятельности почек , оказывают влияние на различные эндокринные железы и ряде других физиологических процессов.

Без участия простагландинов серии Е Е 1 и Е 2 невозможна продукция адекватной по количеству и качеству гастродуоденальной слизи, секреция в просвет желудка бикарбонатов , сохранение достаточного объемного кровотока в слизисто-подслизистом слое, обеспечение восстановления слизистой [9].

Недостаток простагландинов Е 1 и Е 2 решающим образом снижает защитные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки.

Наиболее известным представителем НПВС является аспирин. НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов болеутоляющего, противовоспалительного, жаропонижающего, десенсибилизирующего , в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов, в том числе простагландинов Е 1 и Е 2.

Приём НПВС нередко является причиной изъязвления гастродуоденальной зоны, в том числе наиболее частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для неинфицированных Helicobacter pylori [10]. Они оказывают избирательное воздействие и не вызывают ряд серьёзных побочных эффектов, а также не инактивируются столь быстро, как природные.

Мизопростол и энпростил обладают антисекреторными и цитопротекторными свойствами. Связываясь с рецепторами париетальных клеток желудка, они угнетают базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливают образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток. Уменьшают базальную но не стимулированную гистамином продукцию пепсина. Повышают устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждают развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв.

У больных, принимающих НПВС, уменьшают частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают риск язвенного кровотечения. Побочные действия мизопростола и энпростила: преходящая диарея , легкая тошнота , головная боль, боль в животе. В педиатрии простагландины применяются в исключительных случаях [11]. Мизопростол в увеличенной дозе используется при медикаментозных абортах. Из всех перечисленных в данной статье простагландинов в России разрешён к применению только мизопростол [12].

При попадании в желудок, под действим кислоты желудочного сока , сукралфат образует пастообразную массу, выполняющую для язвы роль протектора. Антацидными свойствами не обладает [15]. Увеличивает синтез простагландина Е 2 , стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбоната.

Оказывает местное бактерицидное действие на Helicobacter pylori , нарушая целостность стенки микробных клеток, препятствуя адгезии Helicobacter pylori на эпителиальных клетках, ингибируют его уреазу , фосфолипазу и протеолитическую активность.

Сочетание обволакивающих, цитопротективных и антибактериальных свойств висмута трикалия дицитрата позволяет использовать его в схеме эрадикационной терапии [17]. Антисептическое средство. Применяется при лечении гастродуоденита, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита , энтерита , колита. Подавляет рост и развитие Helicobacter pylori эффективность подавления небольшая. Слабый антацид [19]. Применяется также при лечении воспалений кожи. При взаимодействии препарата с кислотой желудочного сока , под действием альгинатов происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую пищевода, предохраняя её от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина , что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений.

Одновременно обеспечивает защиту от щелочных рефлюксов желудочного содержимого в пищевод [20]. Комбинированное лекарственное средство, распространяемое под торговой маркой Маалокс и несколькими другими. Оказывает антацидное , адсорбирующее , обволакивающее, ветрогонное и желчегонное действие [1].

Эрадикационная терапия отличаются довольно высокой агрессивностью, поскольку включают не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского или ослабленного организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов [17].

Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Helicobacter pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, к метронидазолу и кларитромицину [22]. Поэтому круг применяемых на практике препаратов для эрадикации Helicobacter pylori заметно шире представленных в группе A02BD. Единственным классом препаратов, способными обеспечить требуемое кислотоподавление, являются ингибиторы протонного насоса ИПП.

Поэтому они, в значительно большей степени, чем другие препараты могут претендовать на роль основных препаратов базисной терапии кислотозависимых заболеваний. Среди ИПП наибольший антисекреторный эффект дают эзомепразол и рабепразол [4] [10] [23]. Кроме ИПП, согласно современным взглядам, в качестве основного препарата базисной терапии допускается применение Н 2 -блокатора фамотидина [24].

Циметидин и ранитидин, не имея никаких преимуществ перед фамотидином, обладают заметно большим числом побочных эффектов. Н 2 -блокаторы 4-го и 5-го поколений не превосходят фамотидин по кислотоподавляющему действию [25]. В составе антихеликобактерной терапии ИПП также имеют преимущество перед остальными антисекреторными средствами [10]. При этом разница по эффективности действия между различными ингибиторами протонного насоса при эрадикации Helicobacter pylori не обнаружена [22].

При поддерживающей терапии в качестве основного средства также рекомендуются ингибиторы протонного насоса, обычно в половинной дозе по отношению к базисной [10].

Однако ингибиторы протонного насоса имеют целый ряд недостатков. В настоящее время в клинической практике для лечения только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется более различных препаратов [27].

В России все перечисленные в этом разделе препараты не зарегистрированы [1] [2]. Ниже даны их краткие характеристики:. Синтетическое производное глицирризиновой кислоты , в природе получаемой из корня солодки ; противовоспалительное средство для лечения изъязвлений и воспалений слизистой оболочки рта, пищевода.

Иногда рассматривается как цитопротектроное средство [11]. В Великобритании рекомендован для лечения язв и воспалений пищевода эзофагита. Ацетат глицирризиновой кислоты англ. Обладает выраженным цитопротективным действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует заживлению язвенных и эрозивных поражений. Имеется, в том числе, в капусте, люцерне , сельдерее , непастеризованном молоке [30] , яичном желтке.

Современная наука [31] не относит метиосульфония хлорид к витаминам. Антацидное, спазмолитическое средство [32]. Российская регистрация аннулирована в году [33]. Производится из двенадцатиперстных кишок свиней [34]. Цитопротектор, применяемый при лечении дуоденальных язв [35]. Используется при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 20 декабря ; проверки требуют 23 правки.

В данной статье свойства лекарственных препаратов даются только в отношении их использования в терапии кислотозависимых заболеваний. Все упоминаемые в статье лекарственные препараты называются только по их действующим веществам международным непатентованным названиям.

Основная статья: Висмута трикалия дицитрат. Основная статья: Альгиновая кислота. Алфавитный список действующих веществ. Проверено 13 августа Поиск по базе данных лекарственных средств.

Проверено 15 августа Под ред. РАМН В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. Further studies on the specificity of proglumide as a selective cholecystokinin antagonist in the central nervous system.

Annals of the New York Academy of Sciences. Journal of Pineal Research. PMID

2. Селективные м1-холиноблокаторы

В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты такие препараты относятся к группе антацидов , или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты. В гастроэнтерологии антисекреторными препаратами принято называть ингибиторы протонного насоса, Н 2 -блокаторы и периферические М-холинолитики [4]. Секреция соляной кислоты в желудке происходит в париетальной клетке. Противоположные мембраны этой клетки функционально резко отличаются. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки ионов хлора Cl - , таким образом в просвете секреторного канальца париетальной клетки и образуется соляная кислота.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ: АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛС

Препараты этой фармакологической группы применяются в неврологии и психиатрии. Холинолитические средства обладают спазмолитической активностью, способны уменьшать секрецию пищеварительного сока. Благодаря таким свойствам они используются в гастроэнтерологии, анестезиологии. Узнайте, какие побочные эффекты влечет прием указанных препаратов. Одним из регуляторов работы органов является парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

Фарма метода

Лекарственные средства, используемые с целью профилактики и лечения различных простудных, инфекционных и вирусных заболеваний, с одной стороны, снижают тяжесть течения болезни и предупреждают возникновение возможных осложнений, а, с другой стороны, повышают сопротивляемость организма к развитию подобных заболеваний, снижают контагиозность степень заразности и скорость распространения инфекции среди населения. Ингибиторы "протонной помпы" являются самыми мощными средствами для снижения кислотности желудочного сока. Средства, понижающие секрецию соляной кислоты в париетальных обкладочных клетках желудка, называются антисекреторными. Современные антациды выпускаются в разных лекарственных формах: гель, суспензия, таблетки, жевательные таблетки, дозированные порошки в пакетиках саше. Наиболее частыми проблемами в работе желудочно—кишечного тракта ЖКТ в осенне—зимний период являются обострения, имеющиеся у пациентов кислотозависимых заболеваний. Основной группой лекарственных средств, объединяющей в своем составе вещества, понижающие кислотность желудочно—кишечного тракта, являются антациды. В современной урбанизированной жизни немаловажное значение имеет правильное питание. Спровоцировать нарушение барьерной функции и регенерацию в гастродуоденальной зоне, ослабить сопротивляемость слизистой оболочки может неправильное питание нерегулярное употребление пищи, еда на ходу и в сухомятку, злоупотребление острой пряной пересоленой пищей, крепким чаем, кофе. Вредные привычки, такие как злоупотребление алкогольными напитками, курение или сочетание курения с приемом алкогольных напитков, значительно увеличивают опасность образования язвы. Сеченова, к.

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра клинической фармакологии. По современным представлениям, ведущим звеном патогенеза язвенной болезни является нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аркоксия таблетки - показания, видео инструкция, описание, отзывы - Эторикоксиб

Лечение язвы желудка: Антихолинергические ЛС и синтетические аналоги простагландинов

Цель занятия : изучить фармакологию и возможность практического использования лекарственных средств, блокирующих М- и Н-холинореактив- ные системы. Студент должен уметь:. Холинолитики широко применяют в медицинской практике. Они используются также как средства скорой помощи при коликах, отравлениях инсектицидами и холиномиметиками. Выписать рецепты на препараты: атропин, платифиллина гидротартрат, метоциния йодид метацин , пирензепин гастроцепин , ипратропия бромид атровент , тригексифенидил циклодол, паркопан , азаметоний бромид пентамин , суксаметония йодид дитилин, листенон , пиперкуроний бромид ардуан. Выписать рецепты по показаниям: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для устранения почечной колики, при отравлении ФОС, для исследования глазного дна, при травме радужной оболочки для иммобилизации глаза , для премедикации, при паркинсонизме, при повышенном тонусе матки угроза выкидыша , при гипертоническом кризе, при отеке легких, для вправления вывиха, при атриовентрикулярной блокаде.

Атропина сульфат противопоказан при глаукоме. Побочные действия при применении атропина сульфата связаны с угнетением М-холинорецепторов: тахикардия, атония кишечника, сухость во рту, затруднение мочеиспускания.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УДАЛЯЮ ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА НА ЛИЦЕ ! Лазер Clear + Brilliant ОБЗОР