При колите де нол

Висмута трикалия дицитрат в лечении неспецифического язвенного колита. Неспецифический язвенный колит НЯК - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся периодами рецидивов, сменяющимися ремиссией. Этиопатогенез НЯК мультифакториален и до конца не изучен. В инициации и поддержании воспалительного процесса в толстой кишке определенную роль играет микрофлора кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Де нол при колите кишечника

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Известно, что в анамнезе многих больных синдромом раздраженного кишечника СРК имеются упоминания о перенесенных острых кишечных инфекциях ОКИ , а у части больных после ОКИ, несмотря на отсутствие бактериологических и иммунологических признаков кишечной инфекции, длительное время сохраняется кишечная симптоматика [2,3]. Так, В. Бондаренко и cоавт. В то же время бактериологических и иммунологических признаков кишечной инфекции не отмечалось.

Ниже приведены клинико—лабораторные критерии, характерные для ПСРК. Упоминание в анамнезе ОКИ, предшествовавшей заболеванию. Обнаружение маркеров ОКИ в биологических средах больного. Признаки дисбиоза в бактериологических посевах кала. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке 5.

Снижение напряженности иммунитета. Положительный эффект терапии биологически—активными препаратами, пре— и пробиотиками. Цель настоящей работы — изучить эффективность висмута трикалия дицитрат Де—Нола в лечении ПСРК с преобладанием диареи и его влияние на состав микрофлоры кишечника.

Решение об использовании Де—Нола для лечения больных ПСРК основывалось на результатах исследований, доказавших, что препарат успешно применяется в эрадикационной терапии Helicobacter pylori, подавляя рост микроорганизма на слизистой оболочке желудка [5]. Терапевтический эффект основан на бактерицидных свойствах препарата, который образует комплексы на бактериальной стенке, ингибирует ферменты бактерий уреазу, каталазу и липазу и др.

Кроме того, препараты висмута традиционно применяются в качестве вяжущих средств при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Группу сравнения составили 10 больных СРК с преобладанием диареи, сопоставимые по полу и возрасту. Характеристика их показана в таблице 1. Начало заболевания больные связывали с пищевым отравлением, по поводу которого обследовались и лечились амбулаторно по месту жительства или в инфекционной больнице.

В связи с продолжающимися жалобами больным, как правило, назначались исследования кала, в которых определялся дисбактериоз при отсутствии роста патогенной микрофлоры. Больным назначались адсорбенты, пробиотики, лоперамид, ферментные препараты. Однако медикаментозная терапия не оказывала стойкого положительного эффекта, что и являлось основанием для направления в ЦНИИГ. При поступлении больные жаловались на жидкий стул до 4—6 раз в сутки преимущественно в утренние часы, необильный, с примесью слизи , метеоризм, вздутие живота, боль и дискомфорт в животе чаще в левых отделах.

Боль носила схваткообразный характер и стихала или уменьшалась после акта дефекации. В клинике больным выполняли стандартное лабораторно—инструментальное обследование, в т.

Для решения поставленных задач больным исследуемой группы проводили эзофагогастроинтестиноскопию с множественной биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. Помимо гистологического исследования, в биоптатах определяли состав мукозной микрофлоры. Мукозную флору исследовали методом газовой хроматографии в сочетании с масс—спектрометрией ГХ—МС. Принцип метода — молекулярный, основан на прямом определении в биопробе жирных кислот ЖК клеточной стенки микроорганизмов и позволяет идентифицировать до нескольких тысяч штаммов бактерий и микроскопических грибов [6].

Особенности состава жирных кислот используются наряду с другими параметрами в бактериальной таксономии и клинической бактериальной диагностике. Исследование проводили дважды — до и после терапии. Состав фекальной микрофлоры исследовали бактериологическим методом.

Исследование мукозной и фекальной микрофлоры проводили в начале и в конце пребывания в стационаре. Больным назначали диету 4б, дротаверина гидрохлорид при болях в животе по требованию по 2 табл. Больным исследуемой группы назначали Де—Нол по мг 3 раза в сутки, а больным группы сравнения — антацид по 3 пакетика в сутки. Тот и другой препарат назначали за 30 мин.

Эффективность проводимой терапии оценивали по динамике клинических симптомов, изменению состава фекальной и мукозной микрофлоры тонкой кишки. Результаты и обсуждение В таблице 2 показана динамика клинической картины у больных СРК с преобладанием диареи под влиянием лечения Де—Нолом исследуемая группа и антацидами группа сравнения. К началу третьей недели у 16 больных наступила устойчивая клиническая ремиссия заболевания, а у 4 — уменьшились его проявления.

В группе сравнения ни у одного из больных улучшения не наступило, в связи с чем, начиная со второй недели, им была назначена стандартная комплексная терапия СРК. Она включала: спазмолитики, кишечные антисептики с последующим длительным курсом одного из пробиотиков, при метеоризме — активированный уголь.

В таблице 3 показан состав фекальной микрофлоры у больных СРК и наблюдаемые изменения после лечения. Из таблицы 3 следует, что у всех больных до лечения отмечалось снижение численности нормальной флоры толстой кишки бифидо—, лактобактерий, бактероидов и увеличение условно—патогенных микроорганизмов.

Патогенных микроорганизмов обнаружено не было. После лечения Де—Нолом показатели микробного профиля фекалий улучшились. Во—первых, снизилось количество условно—патогенной микрофлоры: реже выявлялись гемолизирующая кишечная палочка, кокки, клостридии, клебсиеллы, протей и кандида. Во—вторых, выросло в среднем на порядок число лакто— и бифидобактерий.

Наиболее интересные изменения, на наш взгляд, произошли в составе мукозной микрофлоры, изученной с помощью метода ГХ—МС. С его помощью удалось измерить численность 57 таксонов микроорганизмов кишечника. Анализ микробного состава мукозной микрофлоры тощей кишки у больных СРК с диареей показал различные отклонения по сравнению с показателями здоровых людей.

У всех больных общее содержание нормофлоры было снижено в 7—8 раз по сравнению с нормой, при одновременном росте условно—патогенной микрофлоры. После 3—недельного курса лечения Де—Нолом численность ряда микроорганизмов стала приближаться к норме, в основном за счет снижения концентрации условно— патогенных микроорганизмов. Выявлено также снижение численности актинобактерий Actinomyces, Streptomyces, Nocardia , грибов и цитомегаловируса.

Заметно уменьшилось по сравнению с нормой количество кокков стафилококков, энтерококков, энтерококков , изначально превышавших норму. Численность Cl. В отличие от антибиотиков Де—Нол не подавляет нормальную микрофлору кишечника. Так, на примере бифидобактерий можно показать стабилизирующее влияние Де—Нола на микробное сообщество.

В результате лечения происходило уменьшение или увеличение до нормы числа бифидобактерий и заметное отсутствие угнетающего эффекта препарата при исходно нормальном их содержании рис. Выравнивалась концентрация и других основных нормальных обитателей слизистой оболочки тощей кишки — эубактерий E. Концентрация Propionibacterium spp.

Отмечалась тенденция к количественной нормализации микробиоты слизистой оболочки тощей кишки: уменьшение концентрации микробов, проявляющих избыточный рост, и увеличение численности дефицитных микробов. При этом полного восстановления не наблюдалось, что явилось поводом для продолжения лечения этих больных про— и пребиотиками. Таким образом, у всех больных СРК после завершения курса Де—Нолом получена положительная динамика в составе фекальной и мукозной микрофлоры тощей кишки, проявляющаяся прежде всего снижением концентрации условно—патогенной микрофлоры.

В группе сравнения у больных СРК на фоне приема антацидов и диетотерапии значимого улучшения состава кишечной микрофлоры достичь не удалось. В повторных посевах кала сохранялся дефицит бифидо— и лактобактерий, показатели условно—патогенной микрофлоры оставались повышенными. Таким образом, причиной развития СРК у наших больных было выраженное изменение эубиоза слизистой оболочки тощей кишки и состава фекальной микрофлоры. У всех больных в посевах кала выявлено снижение концентрации бифидумбактерий и лактобацилл.

Одновременно отмечался рост условно—патогенной микрофлоры, чаще всего дрожжеподобных грибов, кокков микрофлоры, клостридий, протея, клебсиелл. Необходимо отметить, что роста патогенных энтеробактерий не наблюдалось ни у одного больного. У всех больных СРК с диареей отмечались значительные нарушения мукозной микрофлоры тощей кишки, что проявилось изменениями до 57 микробных таксонов, выявленных с помощью ГХ—МС.

Наблюдалось значительное снижение концентрации нормофлоры до 15—20 раз с одновременным ростом условно—патогенной микрофлоры. В результате 3—недельного курса Де—Нолом получена положительная динамика течения СРК с преобладанием диареи, характеризующаяся уменьшением частоты стула, болевого синдрома и метеоризма. В группе больных СРК, ассоциированного с дисбактериозом кишечника, после 3—недельного курса Де—Нолом была достигнута ремиссия СРК и улучшился состав мукозной и фекальной микрофлоры.

При этом отмечалось снижение концентрации условно—патогенной и вторичный рост нормальной микрофлоры. Заметно уменьшилась численность кокков, актинобактерий Actinomyces, Streptomyces, Nocardia , клостридий, грибов и цитомегаловируса. Выявлена тенденция к росту нормофлоры с одновременным улучшением соотношения различных групп микроорганизмов в микробном сообществе слизистой оболочки тощей кишки.

Необходимо подчеркнуть, что в отличие от антибиотиков Де—Нол не подавляет рост нормофлоры в различных отделах кишечника. Препарат обладает широким антибактериальным спектром активности и может быть назначен в качестве кишечного антисептика.

Кроме того, висмут, входящий в состав препарата, обладает вяжущим действием, что приводит к замедлению моторики кишечника и способствует наступлению ремиссии СРК с преобладанием диареи. В группе сравнения значительного улучшения достичь не удалось. Наряду с клиническими симптомами сохранялись нарушения микрофлоры кишечника. В связи с чем, как уже было сказано, этим больным была назначена стандартная терапия СРК. Таким образом, в результате 3—недельного курса терапии Де—Нолом получена достоверная положительная динамика течения ПСРК с преобладанием диареи, характеризующаяся наступлением ремиссии и восстановлением эубиоза кишечника.

Выводы 1. У всех больных постинфекционным СРК, ассоциированным с дисбактериозом кишечника, после 3—недельного курса Де—Нолом достигнута клиническая ремиссия и улучшение состава кишечной микрофлоры. Де—Нол может быть включен в комплексную терапию больных СРК, ассоциированным с дисбактериозом кишечника. Де—Нол может рассматриваться в качестве кишечного антисептика, механизм действия которого связан со способностью подавлять рост условно—патогенной микрофлоры. Литература 1. Бондаренко В. Дисбактериозы кишечника у взрослых.

Бродов Л. Пищевые токсикоинфекции как фактор риска развития некоторых острых и обострения хронических заболеваний. Воробьев Г. Принципы организации профилактики болезней толстой кишки с учетом эпидемиологического опыта. Григорьев П. Лапина Т. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии.

Висмута трикалия дицитрат в лечении больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника

Современный образ жизни довольно часто становится причиной нарушения работы кишечника. Развитие колита может произойти на фоне постоянного нахождения в состоянии стресса, неправильной организации приемов пищи или же в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. После приема Де-Нола при колите поврежденная слизистая оболочка обволакивается защитной пленкой, благодаря которой сглаживается воздействие на ее поверхность желудочного сока. Различные ферменты, вырабатывающиеся в процессе пищеварения, также больше не влияют негативно на работу кишечника. Это особо важно при язвенном колите, поскольку действие Де-Нола значительно ускоряет и облегчает процесс заживления пораженных участков. Стоит отметить, что препарат предотвращает размножение бактерий, ставших причиной развития колита, а также вызывает их гибель.

Синдром диареи и препараты висмута

Бельмер, профессор. Российский государственный медицинский университет, Москва. Применение антибактериальных препаратов, в ряде случаев неизбежное, может осложниться нарушением состава кишечной микрофлоры, обозначаемым как антибиотик-ассоциированная диарея или антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника. Хотя последний термин представляется более правильным с патогенетической точки зрения, первый также нашел достаточно широкое распространение, в первую очередь, в западных странах, откуда он и пришел в отечественную медицинскую литературу. Причиной кишечного дисбактериоза могут стать многие антибиотики. Ампициллин, например, существенно подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксициллин нормальную микрофлору подавляет в минимальной степени, но способствует некоторому увеличению популяции представителей Enterobacteriacaea. Комбинированный препарат амоксициллина и клавуленовой кислоты на микробиоценоз кишечника влияет сходным образом.

Диарея, вызванная неинвазивными микроорганизмами, может быть осмотической или секреторной. Другие микроорганизмы пенетрируют кишечный эпителий, вызывая воспаление. Со li ЕТЕС. Кроме того, висмут обладает вяжущими свойствами 2. Длительность диареи была максимальной при применении активированного угля. Все пациенты отмечали хорошую переносимость препарата. Антидиарейный эффект Де-Нола дозозависимый, то есть сроки купирования диареи уменьшаются при увеличении дозы препарата.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. korotchenko_:

    Текст, начинающийся с призыва быть внимательным, явно, набирал человек невнимательный: и буквы m – вместо м, и это грамматически странное соотношение “будьте – будешь” и пр .

  2. evgeniykuchergin:

    Счастье, когда человек не только умеет и может принимать,