Последствия внутричерепного давления у взрослых

При длительном и существенном повышении внутричерепного давления отмечается расширение желудочков головного мозга, которое называется гидроцефалией. Так как у взрослого человека размеры черепа не могут увеличиваться, расширение желудочков головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Внутричерепное давление

Первую в СССР докторскую диссертацию в г. Достижения биомеханики головного мозга в оценке внутричерепного и внутримозгового давления излагаются автором ниже. Все мои пациенты уникальны и неповторимы, каждый со своей историей.

Сравнительно недавно мама и бабушка привели на прием летнего мальчика. Поражали его физические данные: при росте см вес - кг, а окружность головы - 63 см. И вот его история, которую рассказали родные, так как сам он говорить не мог, страдал полным отсутствием речи. Родился в здоровой семье, развивался без двигательных отклонений, но в конце первого года жизни у ребенка появились судороги, его начали лечить от эпилепсии депакином с постепенным нарастанием дозы.

Ребенок стал олигофреном пришлось еще раз убедиться в пагубном влиянии депакина на развитие умственной деятельности и речевого развития детей. В возрасте лет судорожные приступы прекратились, но нарушился обмен веществ, мальчик стал стремительно набирать массу тела, появился сопровождающий его неприятный запах, но ему продолжали поднимать дозу депакина так, что на прием ко мне он пришел на дозе мг в сутки.

При клиническом, рентгеновском и компьютерном обследовании выяснилось, что причиной болезни была редкая родовая травма в виде вдавления двух первых шейных позвонков в затылочное отверстие черепа базилярная импрессия.

В результате произошла компрессия венозных и лимфатических сосудов и ликворных протоков на этом участке, следствием чего явилось накопление внутричерепной жидкости, затем повышение внутричерепного давления с преимущественным тотальным сдавлением коры головного мозга наружная гидроцефалия. Лечение индивидуальная программа реабилитации мальчику мной было назначено, но результатов отследить не удалось.

Обессиленная страданиями семья отказалась от него. К сожалению, в практике врачей бывают такие случаи осознания своего бессилия, особенно обидного, когда знаешь, что упущены время и возможности. Но в данном случае хотелось бы сфокусировать внимание на непосредственной причине многих болезненных проявлений - повышенном внутричерепном давлении.

Жидкость вырабатывают желудочки мозга, она циркулирует во внутримозговом и внемозговом пространстве и по специальным путям, называемым ликворными, перетекает от головного мозга к спинному, проходит вдоль позвоночника до крестца. В норме внутричерепное давление невелико - около 10 мм рт. Именно к таким условиям мозг адаптирован для осуществления им управления всей жизнедеятельностью организма.

Подчеркну, что это в условиях нормы. Но могут произойти изменения в организме, следствием которых является повышение внутричерепного давления, приводящее к целому ряду болезненных проявлений.

О значении повышенного внутричерепного давления внутричерепной гипертензии известно давно, но до недавнего времени не было возможности неинвазивного исследования и изучения закономерностей его повышения в сопоставлении с соответствующими клиническими данными.

Это было сделано сотрудниками Межрегионального центра восстановительной медицины и реабилитации в процессе научно-практических исследований биомеханики головного мозга. Используемые технологии микробиомеханики и нанобиомеханики головного мозга разработаны сотрудниками Института биомеханики, валеологических и реабилитационных технологий Москва в развитие идей профессора В. Лощилова, одного из основателей данного института.

Кратко напомним физиологию кровообращения головного мозга. В норме среднее артериальное давление САД - среднее значение между систолическим и диастолическим артериальным давлением поступающей в череп артериальной крови равняется 80 мм рт.

Среднее венозное давление СВД на выходе из черепа равно 0 мм рт. Среднее ликворное давление СЛД в черепе равно 10 мм рт. Среднее ликворное давление является внешним по отношению к головному мозгу, оно оказывает постоянное внешнее сдавливающее действие на головной мозг, то есть создает постоянное внутричерепное давление. По третьему закону Ньютона, сила действия равна силе противодействия. Так как в черепе в норме имеется биомеханическое равновесие, то среднее мозговое тканевое давление СМТД в норме равно 10 мм рт.

Нервные клетки головного мозга устроены так, что весь запас кислорода, доставленный с кровью, они потребляют за 1 секунду, а за 1 минуту в норме и в покое для лежащего человека требуется новых порций насыщенной кислородом крови. При интенсивной умственной и физической работе эта потребность возрастает еще в несколько раз.

Как же организм решает эту проблему? В этом уравнении, кроме знакомых аббревиатур, появилась новая -ЭМПД эффективное мозговое пропульсивное давление. Это то избыточное давление, которое требуется для прогона крови по кровеносным сосудам головного мозга с нужной скоростью - скоростью, гарантирующей эффективное обеспечение кислородом нервных клеток головного мозга. Опытным путем установлено, что ЭМПД в норме равняется 60 мм рт. Отклонения ее от нормы организм тут же восполняет, поддерживая постоянство своей внутренней среды.

Критическим для ЭМПД является число, равное мм рт. Чем чревато повышение внутричерепного давления для человека? I степень повышения ВЧД вызывает лишь временные недомогания с соответствующими жалобами, поэтому больные чаще всего к врачам не обращаются, предпочитая обходиться домашними средствами, приносящими им облегчение. В процессе исследований были получены данные, свидетельствующие о том, что повышение внутричерепного давления может носить диффузный характер с равномерным усиленным воздействием на все подлежащие отделы мозга, а может проявляться локально в каких-то определенных зонах.

Локальное повышение ВЧД в разных отделах головного мозга дает различный характер жалоб и вызывает различные болезненные проявления. Повышение ВЧД в большом мозгу, в полушариях головного мозга приводит к сдавливанию нервных рецепторов оболочек мозга, а это вызывает появление тупых головных болей гипертензионной природы головные боли напряжения. Сдавление нервных рецепторов сосудов головного мозга вызывает острые сосудистые мигренозные головные боли.

Длительное сдавление мелких кровеносных сосудов головного мозга за счет повышенного ВЧД лишает мозг нормального поступления кислорода, а это, в свою очередь, провоцирует ишемические головные боли.

Длительное воздействие повышенного ВЧД в зоне коры головного мозга приводит к серьезным заболеваниям. В зависимости от локализации очага хронической гипертензионной ишемии могут появиться снижение памяти и процессов мышления или нарушения речи, а могут нарушиться точные движения рук. Иногда появляются психомоторные абсансы, тики, могут быть центральные нарушения зрения, слуха и т.

Повышения ВЧД III и IV степени всегда приводят к судорогам - эписиндрому гипертензионного нейроишемического характера, гиперкинезам, пирамидной недостаточности, корковым парезам и параличам и др.

Внутримозговая тканевая гипертензия в лимбических центрах головного мозга подкорковые отделы мозга приводит к нарушениям эмоциональных проявлений, поведения, сна, к тупым длительным головным болям. Эмоции могут нарушаться в сторону как их повышения гиперактивность, расторможенность, агрессивность , так и уменьшения подавленность, плаксивость, тревоги, страхи, негативизм, аутизм. Нарушения сна - трудность и длительность засыпания, поверхностный чуткий сон, частые пробуждения - всё это проявления страданий лимбических центров вследствие повышения мозгового тканевого давления.

Подобное повышение среднего мозгового тканевого давления в таких структурах мозга, как ба-зальные ядра, приводит к снижению энергетики мозга, что проявляется в быстрой утомляемости, снижении выносливости при I и II степенях повышения. При III и IV степенях гипертензии развивается гипертонус мышц рук, ног, спастика и ригидность скелетных мышц, вплоть до появления мышечных судорог и эписиндрома базально-ядерного происхождения.

У детей подобная ригидность мышц речевого аппарата может привести к задержкам речевого развития, дизартрии. Спазм мышц глаз дает косоглазие. Повышение внутричерепного давления в области таламических ядер головного мозга приводит к болям фантомного характера, вздрагиваниям, появлению тремора и синдрому паркинсонизма.

III и IV степени гипертензии приводят к судорогам - эписиндрому таламического происхождения и др. Гипертензия в области ствола головного мозга вызывает изменения в жизненно важных центрах, расположенных в нем: сосудодвигательном, дыхательном, пищеварительном, выделительном, следствием чего являются разнообразные нарушения в состоянии и работе соответствующих центрам органах и системах.

Кроме того, могут возникать слуховые и вестибулярные нарушения. Хроническая гипертензия в зоне сосудодвигательного центра приводит к неврогенным нарушениям функции сердца и кровеносных сосудов, вызывая боли в области сердца, тахикардию, брадикардию, вегетососудистую дистонию, аритмии экстрасистолию и др.

Длительная гипертензия в зоне дыхательного центра вызывает неврогенные расстройства функции дыхательного аппарата частые катары верхних дыхательных путей, бронхиты , аденоиды, ангины, снижение местного иммунитета, псевдоастму, нарушения ритмичности дыхания апноэ, что особенно опасно ночью , одышку и др. Длительная гипертензия в зоне пищеварительного центра приводит к нарушениям аппетита, тошноте, слюнотечению, ферментативной недостаточности, плохой переработке пищи, атонии кишечника, спазмам, метеоризму и др.

Поражение этого центра при перинатальных травмах шейного отдела позвоночника и ствола мозга приводит к отсутствию акта сосания, глотания и жевательной функции, срыгиванию и рвоте у детей первого года жизни. Длительная гипертензия в зоне выделительных центров ведет к запорам, неврогенному мочевому пузырю, нарушению функции почек, недержанию мочи и кала.

Следует отметить, что во всех этих случаях сами внутренние органы анатомически полноценны. А гипертензия в зоне мозжечка ведет к нарушению координации движений рук, атаксической походке, астатическому синдрому I, II, III степени, астазии, абазии, ненаследственным псевдомиопатиям, кифозу, плоскостопию, мозжечковым гиперкинезам, навязчивым движениям и судорогам.

Асимметричная хроническая гипертензия в полушариях мозжечка приводит к асимметричному росту тела гемисиндрому , неравной длине ног, перекосу таза, формированию сколиоза I-IV степени, к односторонним дисплазиям тазобедренных и коленных суставов, гемипарезам и гемипараличам мозжечкового генеза и др.

Выраженность клинических проявлений, как и в случаях с другими отделами мозга, зависит от степени и длительности повышения внутримозгового тканевого давления. Рассмотрим первый случай.

Еще раз обратимся к анатомо-физиологическим особенностям головного мозга. Ликвор вырабатывается сосудистым сплетением боковых желудочков головного мозга и распространяется по всем его естественным щелям.

Из боковых желудочков первый и второй желудочки мозга поступает в третий желудочек, оттуда по сильвиеву водопроводу - в четвертый, затем по отверстиям Люшка и Мажанди - в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга. Оттуда по пахионовым грануляциям и вдоль венозных выпускников проходит в субдуральное пространство и венозные синусы мозга. По сути, ликвор окружает каждую нервную клеточку головного мозга, циркулируя в околоклеточном пространстве. Ликвор служит ионным буфером при возбуждении и торможении нервных клеток, поставляя им ионы натрия для возбуждения и ионы калия для торможения.

Натрий-калиевые насосы нервных клеток без перицеллюлярного ликвора не могут хорошо и долго работать. Ликвор вырабатывается в головном мозгу ежедневно. Тем не менее его неизменное количество поддерживается благодаря механизму оттока, то есть ежедневно соответствующая порция оттекает по ликворным субарахноидальным протокам к спинному мозгу через шейный, грудной и поясничный отделы вплоть до крестцовых выходных отверстий.

Известно, что все спинномозговые корешки идут к туловищу, внутренним органам, рукам и ногам. Вот к ним адресно и доставляется ликвор по периневральным пространствам. Возникает вопрос: для чего? Английские ученые подсчитали, что ликвор содержит веществ, вырабатываемых головным мозгом и контролирующих регулирующих рост и развитие периферических тканей.

Это фактор нейро-гуморального управления интимными процессами формообразования тканей и поддержания тканевого иммунитета. Но это в норме. При патологии, чаще всего при травмах и менингоарахноидитах, на пути ликворной реки возникают препятствия: сдавление их смещенными позвонками и рубцами снаружи либо формирование внутрисосудистых эмболов при микробных воспалениях.

В этих ситуациях ликвор не может по-прежнему и полностью свободно циркулировать. Вследствие этого он начинает накапливаться внутри полостей мозга и черепа. Появляется гидроцефалия.

Различается накопление ликвора внутри мозга - это внутренняя гидроцефалия. Наружная гидроцефалия появляется при накоплении ликвора снаружи по отношению к головному мозгу - под арахноидальной оболочкой. Когда обе формы сочетаются, то говорят о сочетанной или смешанной гидроцефалии. Локальные скопления ликвора образуют кисты головного мозга.

От стадии к стадии СЛД увеличивается на 10 мм рт. И это жидкостное давление ведет к повышению СМТД. Когда ВЧД нарастает до высокого уровня, кровоток внутри мозга ухудшается. Если происходит быстрый отек головного мозга, ВЧД нарастает быстро за счет обоих слагаемых уравнение 1 , при этом кровоток не успевает перестроиться так быстро. В этом случае возникает смертельная опасность в виде возможного удушья головного мозга.

Уведомления

Может быть обусловлено патологией головного мозга черепно-мозговая травма , опухоли , внутричерепным кровоизлиянием , энцефаломенингитом и др. Возникает в результате увеличения объёма внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости ликвора , тканевой жидкости отёк мозга , крови венозный застой или появления инородной ткани например, при опухоли мозга. Наиболее частой причиной внутричерепной гипертензии является травма головы. Самым распространенным твёрдым новообразованием является опухоль мозга. Она часто является причиной внутричерепной гипертензии как в результате прямого эффекта массы, так и посредством блокирования тока цереброспинальной жидкости.

Внутричерепная гипертензия

Первую в СССР докторскую диссертацию в г. Достижения биомеханики головного мозга в оценке внутричерепного и внутримозгового давления излагаются автором ниже. Все мои пациенты уникальны и неповторимы, каждый со своей историей. Сравнительно недавно мама и бабушка привели на прием летнего мальчика. Поражали его физические данные: при росте см вес - кг, а окружность головы - 63 см. И вот его история, которую рассказали родные, так как сам он говорить не мог, страдал полным отсутствием речи. Родился в здоровой семье, развивался без двигательных отклонений, но в конце первого года жизни у ребенка появились судороги, его начали лечить от эпилепсии депакином с постепенным нарастанием дозы.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Диагноз "внутричерепная гипертензия" часто ставится необоснованно, и под его маской скрываются более опасные заболевания. Диагноз повышенного внутричерепного давления или внутричерепной гипертензии является достаточно распространённым. Хотя многие люди имеют этот диагноз с детства, на самом деле они страдают мигренью или головными болями напряжения. Это показал многолетний опыт лечения больных в центре лечения головных болей "Европа-Азия" в Екатеринбурге. Дело в том, что многие врачи неправильно ставят такой диагноз пациентам, страдающим головными болями, и затем направляют их на МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьёзной патологии, в частности, опухоли головного мозга. Это является большим заблуждением. В нормальных условиях уровень внутричерепного давления изменяется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба. Измерение этого давления с помощью транскраниального УЗИ является необъективным методом, на основании его нельзя точно измерить внутричерепное давление. Внутричерепное давление — давление спинномозговой жидкости внутри черепа. Что же скрывается мод маской "гипертензионно-гидроцефального синдрома" или повышенного внутричерепного давления?

Как такового определения не существует, так как это сводное понятие: это совокупность находящихся образований внутри черепа — вещества мозга, сосудов с кровью, спинномозговой жидкости, именно все это создает некое давление, которое можно назвать ВЧД. Повторяю у всех!

Внутричерепная гипертензия или может ли повышенное давление привести к смерти?

Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД, просто невозможно. Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно. И суть проблем с точки зрения обывателя выглядит примерно так. А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты. Слава добрым докторам! Попытка врача подойти к проблеме внутричерепного давления грамотно, современно, лечить как в лучших мировых клиниках — не подлежит реализации.

Показатели внутричерепного давления ВЧД демонстрируют, с какой силой ликвор давит на мозг.

Уважаемые пациенты! Все консультации врачей нашей клиники доступны в on-line формате удаленно. Внутричерепная гипертензия — это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе — может иметь травматическую или онкологическую этиологию. Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек. Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли. В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Симптомы заболеваний, повышенное внутричерепное давление, желчекаменная болезнь

Комментариев: 1

  1. vanekru77:

    Валентина, и слава Богу что все хорошо,под нож лучше не идти по возможности.Мне без операции было не обойтись