Поперечная полоса на ногте большого пальца ноги

Проблема решена! Тем самым лишь затрудняя необходимое лечение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Клиника, диагностика и терапия меланонихии

Общая дерматология. Лёзер 1 , П. В практике врача-дерматолога часто трудно поставить правильный диагноз при темной, черно-коричневой пигментации ногтей меланонихия; рис. Первым и самым важным этапом дифференциальной диагностики является исключение или подтверждение меланомы ногтевого аппарата. В двух третях случаев меланома начинает проявляться коричнево-черной, обычно продольной пигментацией ногтя. Но чаще причиной меланонихии являются все же доброкачественные процессы, например, активизация или гиперплазия меланоцитов ногтевой матрицы или активность бактерий, вырабатывающих меланин.

Также возможны такие причины, как экзогенные пигменты, геморрагии, а также бактерии или грибки, вырабатывающие хромогены. В данном обзоре рассмотрены различные причины меланонихии и сформулированы критерии, помогающие на раннем этапе обнаружить меланому ногтевой матрицы.

Проксимальная матрица образует верхнюю дорсальную часть ногтевой пластины, дистальная матрица — нижнюю вентральную часть рис. Находящийся в ногтевой пластине меланин обычно вырабатывается меланоцитами ногтевой матрицы. В нормальных физиологических условиях он находится не только в области базального слоя, но и в нижних слоях герминативного эпителия.

Активные меланоциты переносят богатые меланином меланосомы через дендриты к дифференцирующимся онихоцитам ногтевой матрицы. При этом меланоциты дистальной матрицы более активны и многочисленны, чем меланоциты проксимальной матрицы. Возможно, именно поэтому большинство продольных меланонихий берет начало из дистальной матрицы. С этим связано то преимущество, что биопсия в области дистальной матрицы реже приводит к деформации ногтя.

Кроме того, по анатомическим особенностям можно относительно просто определить источник образования пигмента путем исследования сечения ногтевой пластины рис. Пигмент внутри дорсальной половины ногтевой пластины указывает на проксимальный источник, а в вентральной половине — на дистальное происхождение.

Еще более информативным является микроскопическое исследование кусочка ногтя, взятого со свободного конца ногтевой пластины и окрашенного по Фонтану — Массону рис. Визуальное исследование свободной ногтево пластины в дистальной части позволяет определить, откуда началось отложение меланина. При этом категории а и b клинически проявляются как продольная меланонихия, а с — больше как диффузная пигментация ногтя.

Меланогенез в меланоцитах матрицы соответствует типу кожи. Меланоциты ногтевой матрицы у людей европеоидной расы обычно неактивны. Нарушение расщепления меланина кератиноцитами матрицы клинически проявляется в виде продольной коричнево-черной пигментационной полоски, реже — как полная или поперечная меланонихия. В противоположность меланиновая пигментация матрицы проявляется в виде серой или коричнево-черной точки.

В первую очередь это явление возникает на пальцах рук, особенно подверженных повышенным механическим нагрузкам большом, указательном и среднем. Кроме физиологических факторов тому может быть множество иных причин: локальные травмы, воспалительные и неопластические дерматозы, системные заболевания и прием некоторых лекарств.

Под гиперплазией мелaноцитов имеетсяввидуувеличениеихчиславобласти матрицы. Из доброкачественных изменений различают лентигины без гнезд активированных меланоцитов и невусы наличие хотя бы 1 гнезда. Лентигины чаще возникают у взрослых, а невусы — у детей. Локализация — преимущественно на ногтях пальцев рук, в особенности на ногте большого пальца.

Могут быть врожденными или приобретенными, чаще встречаются пограничные типы. По анамнезу и клинической картине злокачественную гиперплазию меланоцитов в форме подногтевой меланомы ПМ трудно дифференцировать от других форм продольной меланонихии.

Схожесть в том, что локализуется поражение преимущественно в области большого и указательного пальца руки или большого пальца ноги в виде продольной коричневой полоски на ногте хотя четвертая часть всех СМ бессимптомные и заболеваемость выше у людей с темным типом кожи. Известно, что меланин является патогенетическим фактором грибков. Он может образовываться за счет полипетидных путей синтеза ПКПС; как например, у видов Aspergillus или через допахром как у Cryptococcus neoformans.

Обнаружение микозных возбудителей не исключает одновременного наличия подногтевой меланомы. Количество известных потенциальных возбудителей постоянно увеличивается. Это грибки семейства Dematiaceen табл. При этом, если раньше феогифомикозы например, хромобластомикоз наблюдались в основном в тропических и субтропических регионах, которые являлись природным ареалом обитания этих возбудителей, то сейчас в результате туризма и миграции они распространились по всему миру.

К последней группе относится Aspergillus niger пигмент аспергиллин и некоторые подвиды Candida С , в частности C. Если dematiaceen вызывают диффузную коричнево-черную пигментацию ногтя, то T. Диагностику облегчает изучение нативного препарата морфологических признаков , культивирование используют среды без циклогексимида и гистологическое исследование. Экзогенные пигменты в ногтевой пластине и ногтевом ложе практически не образуют пигментации в виде продольных полос.

Геморрагия в ногтевом ложе является частой причиной коричневой окраски ногтей. Обычно обнаруживаются макротравмы, хотя в области ног частой причиной являются хронические микротравмы, которые человек может не замечать например, у спортсменов—бегунов от ношения неподходящей обуви и т. Обычно гематомы не достигают свободного края ногтя рис.

Изолированные пигментации уходят по мере роста ногтя. Также продольные полоски могут образовываться, если постоянное трение вызывает пролиферацию поверхностных капилляров в ногтевом ложе.

В этом случае может происходить постепенное просачивание крови в растущий ноготь. Обнаружение крови в ногте не исключает злокачественности, т. Кровоизлияние также можно обнаружить и гистопатологическим исследованием. Из-за отсутствия обменного разложения макрофагами окраска берлинской лазурью отрицательная рис.

Серо-черный пигмент часто могут создавать грамотрицательные бактерии, в частности, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и Proteus. Пигментация обычно начинается с латеральной или проксимальной борозды ногтя и далее распространяется на центральные его части. Отграничение нечеткое, пигментация небольшой интенсивности рис.

Бактериальная меланонихия часто возникает у людей, работающих в условиях повышенной влажности. Возбудитель может представлять опасность для лиц с угнетенным иммунитетом.

Возможна идентификация при помощи посева, гистопатологическое исследование обычно обнаруживает бактерии на поверхности или в верхних слоях ногтя. Для лечения рекомендуются местные антисептики, например, хлоргексидин или полигексанид, при необходимости — системные антибиотики. При инфицировании Pseudomonas aeruginosa хороший эффект дают ванночки с разбавленным уксусом. Изменения цвета ногтей, вызванные экзогенными пигментами, например, грязью, табаком или марганцовокислым калием, обычно находятся на поверхности ногтей и при их отрастании продвигаются вдоль проксимальной борозды не изгиба лунки.

Эти изменения можно соскоблить, и удаленная ткань регенерируется по мере роста ногтей. Необходимо определить начало и прогрессирование меланонихии, возможные пусковые факторы, а также: профессию, хобби, экспозицию топическими веществами, травмы в области фаланг, медицинский анамнез, медикаментозный анамнез, семейный анамнез.

При клиническом обследовании выполняется полный осмотр всех 20 ногтей, кожи и слизистых оболочек. Если продольная полоса проксимально шире, чем дистально, то это указывает на пролиферативный процесс в матрице. При оценке меланонихии перечисленные ниже факторы указывают на повышенный риск наличия подногтевой меланомы:.

Ни ширина полоски, ни глубина окраски продольной меланонихии не позволяют с уверенностью исключить меланому. Распространение пигментации от матрицы в перионихий может рассматриваться как вспомогательный, но не как патогномический признак подногтевой меланомы. Отсутствие признака Хатчинсона не исключает меланому.

Интенсивно пигментированная продольная полоска может ошибочно восприниматься как пигментация расположенной над ней кутикулы и проксимальной ногтевой борозды псевдопризнак Хатчинсона , т.

В этом случае может помочь тщательное, при необходимости дерматоскопическое, исследование. Рассмотрим другие имитирующие симптомы:. Составленный Левитом и соавт.

Вот этот алгоритм:. Здесь следует сослаться на статью Хэнссле и соавт. В литературе показания к биопсии трактуются по-разному. Все авторы единодушны в необходимости биопсии ногтевой матрицы при невозможности определить причину продольной меланонихии другими способами.

С одной стороны, при биопсии необходимо получить достаточное количество репрезентативной ткани, а с другой — свести к минимуму риск послеоперационной дистрофии ногтя.

В любом случае пациента обязательно информируют о сопутствующих рисках. Если возможно, повреждение нужно удалить полностью. Для этого разработаны различные техники. Окончательное решение определяется рядом критериев:. Опубликовано: Hautarzt DOI В статье представлены основные данные по анатомии и биологии ногтевого аппарата, аспекты развития ногтей во время внутриутробного развития, основные методы исследований и полезные рекомендации для практической деятельности.

Главная Публикации Клиника, диагностика и терапия меланонихии. Статья Инфографика Печать. Статья журнала "Дерматолог" 5 июля Оцените публикацию. Клиника, диагностика и терапия меланонихии.

Чёрные полоски на ногте - повод обратиться к онкологу

Общая дерматология. Лёзер 1 , П. В практике врача-дерматолога часто трудно поставить правильный диагноз при темной, черно-коричневой пигментации ногтей меланонихия; рис. Первым и самым важным этапом дифференциальной диагностики является исключение или подтверждение меланомы ногтевого аппарата. В двух третях случаев меланома начинает проявляться коричнево-черной, обычно продольной пигментацией ногтя.

Полоска на ногте большого пальца ноги лечение

Мы уже говорили о том, что проблема грибковых заболеваний, и в частности — поражений ногтей и кожи на стопах — не была бы столь актуальной, если каждое обращение к врачу приводило к окончательному и бесповоротному излечению грибка. Однако этого не происходит. Чаще всего в этом виноваты пациенты — они слишком запускают заболевание, или лечатся самостоятельно. А затем, приходя к врачу, надеются на скорое излечение. Если врач не сумел объяснить пациенту реальные сроки и перспективы лечения, то последний может обмануться в своих ожиданиях и даже бросить лечение раньше срока. Однако есть и такие ошибки, которые зависят преимущественно от врача. Упрощенный подход и гипердиагностика микозов.

Заболевания ногтей (Грибковые, вирусные и др)

Сегодня я хочу вам рассказать о проблеме, на которую многие закрывают глаза и обращаются к специалисту слишком поздно. Некоторые и вовсе путают с грибком ногтя. А проблема довольно серьезная, и опасная иногда даже смертельно опасная. Речь пойдет о меланоме ногтя или подногтевой меланоме. У заболевания есть медицинский термин - субунгуальная меланома. Преимущественно такая проблема встречается у людей старшего возраста от 50 лет и старше , но это не значит, что молодых обойдёт стороной. У меланомы ногтя нет выбора по полу: встречается и у женщин, и у мужчин. Вся опасность её в том, что это одна из редких и опасных форм рака, которую сложно диагностировать, а еще сложнее - лечить. То, что учёные не могут до сих пор установить точную причину образования меланомы ногтя, только ещё больше нагнетает опасности. Есть только предположения, что может повлиять на появление меланомы: генетическая предрасположенность, травмы ногтевой пластины, инсоляция поражение солнечной радиацией.

.

Почему появляются продольные и поперечные полосы на ногтях

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.