Метастаз в печени на кт

Правильный ответ: смотря, что и где ищем. Часто необходимо проверить печень на наличие первичного рака или метастазов. Ниже мы опишем, что для этого используют.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевая диагностика болезней органов брюшной полости

В Донецком областном противоопухолевом центре исследовано пациента с метастатическим поражением печени при колоректальном раке и раке желудка, получавших паллиативную полихимиотерапию. Для оценки динамики лечения было выполнено рентгеновских компьютерных томографий органов брюшной полости.

Выявлено, что рентгеновская компьютерная томография — высокоинформативный метод оценки эффективности внутриартериальной и системной химиотерапии метастазов в печени. Своевременная и уточненная диагностика очаговых поражений печени остается сложной и во многом еще не решенной проблемой [1].

Особенно важное значение она имеет при планировании радикальных оперативных вмешательств у онкологических больных. Так как почти у каждого третьего их них выявляется метастатическое поражение печени, целесообразность и объем того или иного хирургического вмешательства напрямую могут зависеть от распространенности опухолевого процесса в частности, от наличия или отсутствия метастазов в печени.

В Донецком областном противоопухолевом центре ДОПЦ разработан способ, заключающийся в том, что катетер в собственную печеночную артерию проводят через желудочно-сальниковую артерию, предварительно отсепаровав ее путем лигирования пристеночных ветвей в каудальном направлении до уровня второй пристеночной ветви правой желудочно-сальниковой артерии. После катетеризации собственной печеночной артерии выводят культю артерии с катетером через сформированный тоннель в круглой связке печени в контрапертурный прокол в правом подреберье и оставляют в таком состоянии на весь срок лечения.

Данный способ позволяет добиться обеспечения максимальной безопасности и снижения риска развития кровотечения или образования гематомы при извлечении катетера после окончания лечения, отсутствия тромбоэмболических осложнений. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография РКТ пошаговая, спиральная или мультиспиральная считается одним из классических методов диагностики метастатического поражения печени и динамического наблюдения в процессе лечения.

Причем наилучшие результаты обеспечивают спиральная и мультиспиральная компьютерная томография последняя представляет собой наиболее прогрессивную методику. Спиральная компьютерная томография позволяет производить реконструкцию диагностических изображений исследуемой области с меньшим интервалом, чем толщина выделяемого слоя, тем самым повышая чувствительность метода в выявлении мелких очаговых поражений печени [5].

Кроме того, построение высококачественных мультипланарных и трехмерных реконструкций, по мнению ряда авторов, является полезным при оценке результатов химиотерапии [4]. Для оценки эффективности цитостатической терапии при метастазах в печени в основном используется только количественный метод, учитывающий их размеры и число.

Хотя при массивном поражении и это не всегда удается. В настоящее время системы сравнительной оценки эффективности внутриартериальной полихимиотерапии больных колоректальным раком и раком желудка с метастазами в печени не существует [7].

Все вышеперечисленное требует разработки оптимальной качественной оценки эффективности внутриартериальной химиотерапии при метастатическом поражении печени. Цель исследования состоит в разработке и усовершенствовании критериев оценки эффективности внутриартериальной полихимиотерапии в лечении метастатического поражения печени при колоректальном раке и раке желудка. Исследовано пациента с метастатическим поражением печени при колоректальном раке и раке желудка, паллиативное лечение которых было проведено в условиях ДОПЦ.

В зависимости от режима применения паллиативной химиотерапии всех больных, внесенных в протокол исследования, распределили на 2 группы. В исследуемой группе насчитывалось 89 больных, паллиативное лечение которых предусматривало проведение селективной внутриартериальной полихимиотерапии в бассейне общей печеночной артерии.

Контрольную группу составили 94 пациента, сопоставимых по категориям TNM с исследуемой группой. Больные контрольной группы получали комплексное лечение в условиях ДОПЦ, включающее системную полихимиотерапию в паллиативном режиме. Следует заметить, что выявленные нами метастатические очаги были верифицированы в процессе оперативного вмешательства установки внутриартериального катетера либо при трепано-биопсии под контролем КТ.

Внутриартериальная химиотерапия проводилась по модифицированной схеме, разработанной в ДОПЦ. Наиболее часто в качестве препаратов первой линии использовался 5-фторурацил. Длительность каждого курса составляла 9 суток. Сначала выполнили безконтрастное нативное спиральное сканирование срезами 8 мм, шагом стола 12 мм с индексом реконструкции 10 мм. Следует отметить, что относительно невысокая скорость введения контрастного вещества была обусловлена выраженными склеротическими изменениями стенок сосудов у наших пациентов в результате неоднократно проводимых курсов химиотерапии.

Оценивали результаты химиотерапии в соответствии с рекомендациями ВОЗ по стандартизации результатов лечения онкологических больных [Гарин Л. Для объективизации результатов лечения проводился расчет общей площади поражения печени до начала лечения по Стрыгиной Е. Общая площадь очага определялась путем умножения наибольшего и перпендикулярного к нему диаметра, а при наличии нескольких очагов площади суммировались простым сложением. Данная методика применялась при небольшом количестве метастазов до 5 очагов.

Для определения площади поражения при многочисленных, но поддающихся подсчету метастатических очагах средних и небольших размеров использовался модифицированный метод усреднения диаметров. Множественные мелкие очаги оценивались по минимальному и максимальному визуализируемым диаметрам, а также сравнивались с минимальным и максимальным расстояниями между очагами, из чего возникло условное оценочное соотношение пораженной и здоровой паренхимы печени по формуле Стрыгиной Е.

При выполнении данного исследования изучались прямые и дополнительные ультразвуковые признаки метастатических очагов, их структура в зависимости от локализации. В каждой группе отдельно оценивалась эффективность лечения единичных и множественных очагов в печени.

Метастазы расценивали как единичные при наличии в печени не более 3 очагов. Диффузно-инфильтративный тип метастазов колоректального рака выявили всего у 3 из 45 пациентов. Очаги имели неровные, нечеткие контуры, незначительно сниженную плотность.

Во всех наблюдениях ни в артериальную, ни в венозную фазы исследования явного контрастирования метастазов обнаружено не было. Как видно из таблицы, большинство больных колоректальным раком имели единичные до 4 внутрипеченочные метастазы средних размеров, локализующиеся преимущественно в правой доле.

Основная масса метастатических очагов имели пониженную плотность. Не выявлено ни одного колоректального метастаза, плотность которого была бы выше окружающей паренхимы печени. Детальное динамическое наблюдение пациентов в процессе лечения позволило установить, что, начиная со 2—3 дня, в процессе химиотерапии и 14—17 дней после отмечается отек ткани печени, который гораздо более выражен при внутриартериальной полихимиотерапии.

Наличие отека ткани органа значительно усложняет оценку изменений в очагах, что зачастую приводит к противоречивым заключениям. Следует отметить, что достаточно частым явлением при проведении внутриартериальной химиотерапии было первоначальное увеличение очагов в размерах и размытости, нечеткости контуров, что неопытными специалистами нередко воспринимается как прогрессирование заболевания в процессе лечения.

Описанное явление более выражено при локализации метастазов в воротах печени, в то время как воспринимаемое некоторыми врачами снижение кровотока и изменение артерио-портального индекса в ранние сроки не служит положительным симптомом. При анализе эффективности химиотерапии в зависимости от размеров очагов выявлено, что полный эффект определялся лишь при очагах менее 3 см, частичный эффект — только при очагах не более 5 см.

При более крупных очагах регистрировалась стабилизация процесса. Выявлено, что полный эффект отмечается исключительно при аденокарциномах различной степени дифференцировки.

В результате анализа характера изменений дополнительных ультразвуковых признаков при оценке эффективности внутриартериальной и системной химиотерапии нами подтверждено, что существенного значения они не имеют.

Для оценки эффективности внутриартериальной химиотерапии клиническое значение имеют только изменения прямых признаков. При эффективном лечении происходит изменение формы и размеров метастазов, усиление четкости контуров очагов, повышается интенсивность отражения от внутренней структуры и появляется тенденция к ее однородности, уменьшаются размеры гипоэхогенного ободка, ослабевает дорзальный эффект отражения за метастатическим очагом. При стабилизации процесса в ряде случаев отмечается такое же изменение прямых ультразвуковых признаков.

При анализе эффекта химиотерапии в зависимости от ультразвуковых типов метастазов установлено: лучше поддавались лечению пациенты с гипоэхогенными метастазами. Среди самой многочисленной группы гиперэхогенных метастатических очагов полных регрессий не обнаружено. РКТ является высокоинформативным методом оценки эффективности внутриартериальной и системной химиотерапии метастазов в печень у онкологических больных.

При данном методе оцениваются не только линейные размеры метастазов, но и плотность, характер контрастирования, что важно в клинической практике для определения эффективности терапии и дальнейшего прогноза. Mail will not be published required. Бажана, 10А Тел. Please click here if you are not redirected within a few seconds. Номер Т. Часопис online. Материал и методы Исследовано пациента с метастатическим поражением печени при колоректальном раке и раке желудка, паллиативное лечение которых было проведено в условиях ДОПЦ.

Результаты В каждой группе отдельно оценивалась эффективность лечения единичных и множественных очагов в печени. Выводы РКТ является высокоинформативным методом оценки эффективности внутриартериальной и системной химиотерапии метастазов в печень у онкологических больных.

Литература 1. Биопсия печени. Под ред. Заплатников К. Клиническая медицина, 13— Зубарев А. Зубов О. Abdel-Nabi H. Radiology, 3 : — Bastiaannet E. Bipat S. Radiology, — Донецький обласний протипухлинний центр, Донецьк Резюме.

Метастазы в печени

Метастазы в печени - это рак, который начался в другой части тела и распространился на данный орган. Иногда он называется вторичным раком. Встречается намного чаще, чем первичный рак печени: выявляется примерно у трети онкологических больных, а при раке желудка, молочной железы, лёгких и толстой кишки - практически у каждого второго пациента. В печень клетки, являющиеся причиной вторичного рака, попадают через кровь.

МРТ метастазов в печень

Я всегда считала себя человеком с хорошим здоровьем, так как болела редко. А несколько лет назад у меня появились боли в животе, учащенное сердцебиение, в целом самочувствие стало плохим. Я не сразу придала этому состоянию значение, но боли в животе усиливались и самочувствие ухудшалось. Я была вынуждена обратиться за помощью к специалистам. Сначала я обратилась в районную поликлинику, посетила терапевта и гастроэнтеролога. Мне сделали УЗИ брюшной полости и гастроскопию.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках. По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов. Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления. Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерная томография КТ и реже — магнитно-резонансная томография МРТ. УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов.

Печень — уникальный барьерный орган брюшной полости, принимающий на себя основной удар при распространении опухолевого процесса.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Г.А. Сташук - Метастазы в печень

.

.

.

Комментариев: 5

  1. larisa_2200:

    опулярный препарат с небольшой ценой – фолиевая кислота для будущих мам удовлетворяет все потребности в витаминах. Средство может назначать лишь врач: исходя из особенностей протекания беременности, необходимо пить по 1-3 таблетки один или три раза за день. Для профилактики заболевания принимают лишь одну капсулу 1 мг, дозировка препарата у женщин с дефицитом витамина при этом сильно увеличивается – до 5 мг.

  2. Umarshan:

    Очень мелкий брод.

  3. smp_novik:

    Костя, интересно-по головам считали ?

  4. naum:

    Наверное возьму на вооружение, т к очень кратко и не надо многопроцедурные заботы о здоровье.

  5. kaktusabra:

    а теперь повтори это своей матери и бабушкам