Лечение панкреатита в стационаре

Хронический панкреатит — это группа заболеваний, для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженно. Хронический панкреатит — это группа заболеваний вариантов хронического панкреатита , для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженности [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический панкреатит: диагностика и лечение

Хронический панкреатит — это группа заболеваний, для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженно. Хронический панкреатит — это группа заболеваний вариантов хронического панкреатита , для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженности [1].

Прогрессирование хронического панкреатита приводит к появлению и развитию атрофии железистой ткани, фиброзу и замещению соединительной тканью клеточных элементов паренхимы поджелудочной железы. В литературе последних лет представлены публикации, в которых приводятся мнения некоторых исследователей о стадиях течения прогрессирования хронического панкреатита. Согласно одной из них [6], выделяются начальный период заболевания, стадия внешнесекреторной экзокринной недостаточности поджелудочной железы и осложненный вариант течения хронического панкреатита — опухоли этого органа; однако, по-видимому, возможны и другие варианты течения хронического панкреатита.

Установлено, что в одних случаях данных, свидетельствующих о наличии хронического панкреатита, вообще не было, а в других — речь шла о хроническом панкреатите в стадии ремиссии.

Обратиться к врачу за медицинской помощью, как показало обследование, пациентов вынудили обострение язвенной болезни, обострение хронического гастрита, рефлюкс-эзофагита или других заболеваний, изучению сочетания которых с хроническим панкреатитом посвящены лишь единичные исследования [2, 11].

Анализ историй болезни пациентов с заболеваниями поджелудочной железы показал, что и сегодня, несмотря на появление новых методов диагностики, тщательное выяснение жалоб больных и анамнеза заболевания, а также физикальное обследование остаются важнейшей частью первоначального обследования. От них в значительной степени зависит выбор наиболее важных для конкретного больного лабораторно-инструментальных методов, позволяющих выявить или исключить хронический панкреатит, а также возможные основные или сопутствующие заболевания.

Возможно появление на коже груди, живота и спины красноватых пятен, остающихся при надавливании. При пальпации живота отмечается болезненность в подложечной области и левом подреберье, в том числе и в области проекции поджелудочной железы.

При обострении хронического панкреатита возможно также появление болезненных при пальпации узелков, по внешнему виду похожих на эритему, что связано с подкожным поражением клетчатки на ногах, а также возникновением тромбоза верхней брыжеечной, селезеночной и воротной вен. Появление жировых некрозов может привести впоследствии к травматизации протоков поджелудочной железы с появлением в этих участках псевдокист поджелудочной железы.

Нередко лишь при увеличении последних в размерах возможно появление клинической симптоматики чаще всего болей в верхней половине живота. При прогрессировании хронического панкреатита, кроме симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, возможно также развитие внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы с клиническими проявлениями, считающимися характерными для диабета.

В принципе для диагностики обострений хронического панкреатита, в том числе и возможных осложнений этого заболевания, обычно рекомендуется использовать также следующие методы:. Невольно возникает вопрос о доступности некоторых из этих методов. Вполне понятно, что ряд указанных выше обследований может быть проведен ввиду различных причин лишь в условиях специализированных стационаров.

Однако всегда ли нужно использовать все вышеперечисленные методики, когда возникает подозрение на обострение хронического панкреатита в том числе и с целью исключения или выявления хронического панкреатита в стадии ремиссии и его осложнений?

Очевидно, что на практике необходимо использовать прежде всего те методы, которые доступны в конкретном медицинском учреждении. В сомнительных случаях следует направлять больных в специализированные стационары. Основные клинические симптомы, считающиеся характерными для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: различные диспепсические расстройства, включая метеоризм, боли, возникающие чаще в верхней половине живота, снижение массы веса, стеаторея. При оценке уровня амилазы необходимо учитывать, что уровень амилазы повышается в начале обострения хронического панкреатита, достигая максимума к концу первых суток, на 2—4-е сутки уровень амилазы снижается, на 4—5-е — нормализуется.

В отличие от уровня амилазы уровень липазы чаще возрастает с конца 4—5-х суток и остается повышенным около 10—13 дней, затем снижается. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, как известно, возникает и прогрессирует вследствие нарушения гидролиза белков, жиров и углеводов ферментами поджелудочной железы в просвете двенадцатиперстной кишки.

Поэтому очень важно своевременно оценивать внешний вид кала, его консистенцию, окраску и объем. Нередко о первых признаках появления внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы можно судить лишь на основании данных микроскопического исследования кала больных. При наличии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в кале больных можно выявить признаки нарушения переваривания стеаторея, креаторея, амилорея. Креаторея появление в кале значительного количества непереваренных мышечных волокон, т.

Появление крахмала в кале больных, обусловленное нарушением его гидролиза, отмечается при дефиците амилазы поджелудочной железы, что обычно рассматривается в качестве типичного признака амилореи. Одним из доступных, эффективных, не обременительных для больных методов обследования в настоящее время считается УЗИ.

О наличии хронического панкреатита, по данным УЗИ, обычно судят при выявлении неоднородности паренхимы поджелудочной железы, диффузном повышении эхогенности, нечеткости и неровности контуров этого органа. Наблюдения показывают, что речь может идти и о других заболеваниях, выходящих на первый план, ухудшающих состояние и сокращающих сроки жизни больных. Своевременное выявление этих заболеваний и адекватное лечение имеют немаловажное значение.

Известны случаи, когда за медицинской помощью обращаются больные, у которых хронический панкреатит находится в стадии ремиссии, в то время как ухудшение их состояния в тот или иной период может быть обусловлено другим заболеванием, что необходимо также учитывать при обследовании. Терапия хронического панкреатита. Нередко достаточно точно определить тот или иной клинический вариант не удается. Основной подход к лечению больных хроническим панкреатитом с целью улучшения их состояния предполагает проведение, если в этом есть необходимость, следующих лечебных мероприятий:.

Появление осложнений хронического панкреатита в значительной степени определяет, по мере прогрессирования болезни, и нередко существенно изменяет усиливает клинические проявления хронического панкреатита. При выраженном обострении хронического панкреатита, как известно, в первые 2—3 дня больным рекомендуется воздерживаться от приема пищи, принимать гидрокарбонатно-хлоридные воды боржоми и некоторые другие по — мл до 5—7 раз в день с целью ингибирования сокоотделения поджелудочной железой.

В дальнейшем целесообразно в лечении больных использовать диету, разработанную для 5П стола. В случае необходимости в лечении больных применяются средства, предназначенные для энтерального и парентерального питания. Лишь при выраженном гастро- и дуоденостазе через тонкий резиновый зонд проводится непрерывная аспирация содержимого желудка. По мере улучшения состояния рацион больных постепенно расширяется до 4—5 раз в сутки , прежде всего увеличивается количество белков.

Больным не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу, кислые сорта яблок и фруктовых соков, алкогольные и газированные напитки, а также продукты, способствующие или усиливающие явление метеоризма. В принципе в лечении больных хроническим панкреатитом, в зависимости от их состояния, используются различные лекарственные средства: уменьшающие секрецию поджелудочной железы, чаще всего антацидные препараты фосфалюгель, маалокс, алмагель и др.

В эквивалентных дозировках могут применяться и другие ферментные препараты, не содержащие в своем составе желчные кислоты [3]: сандостатин и др. Замечено, что использование ферментных препаратов в лечении больных хроническим панкреатитом у части из них дает возможность уменьшить частоту возникновения и интенсивность болевого синдрома [15]: ингибирование торможение секреторной функции поджелудочной железы позволяет снизить внутрипротоковое давление и соответственно уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Использование ферментов поджелудочной железы до настоящего времени остается основным методом устранения и мальабсорбции. Для лечения больных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы разработан ряд медикаментозных препаратов, среди которых значительное место отводится ферментным для проведения заместительной терапии , содержащим значительное количество липазы до 30 ЕД на однократный прием пищи с целью улучшения прежде всего всасывания жиров.

Они покрыты специальной оболочкой внутри которой находятся небольшие по размерам микротаблетки или гранулы , предохраняющей ферменты, прежде всего липазу и трипсин, от разрушения желудочным соком. Для этих ферментных препаратов характерно отсутствие желчных кислот, которые способны усиливать секрецию поджелудочной железы и даже могут способствовать появлению диареи. В последнее время наиболее часто в лечении больных хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в России используются панцитрат и креон.

В принципе доза ферментного препарата определяется с учетом степени выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, нозологической формы заболевания. Суточная доза ферментного препарата для взрослых больных чаще всего составляет в среднем от 30 до ЕД. Однако при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы доза ферментного препарата увеличивается в зависимости от суточной потребности, что в определенной степени зависит и от массы тела больного.

Продолжительность лечения ферментными препаратами определяется лечащим врачом и зависит от состояния больных. Некоторые исследователи [10, 12, 13] рекомендуют назначать ферментные препараты курсом на 2—3 мес с последующим проведением поддерживающей терапии еще в течение 1—2 мес до полного исчезновения симптомов. Очевидно, что для повышения эффективности ферментных препаратов больным целесообразно рекомендовать принимать и препараты, ингибирующие кислотообразование в желудке см.

Именно поэтому в лечении больных со внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы используются антацидные препараты алмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, гелусил лак для нейтрализации кислоты, выделенной обкладочными клетками слизистой оболочки в полость желудка, антагонисты Н 2 -гистаминовых рецепторов ранитидин, фамотидин и ингибиторы протонного насоса омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол в терапевтических дозировках для ингибирования соляной кислоты предупреждение инактивации ферментов в двенадцатиперстной кишке.

Назначение этих препаратов позволяет повысить эффективность ферментной терапии, в том числе и усилить действие липазы.

Снижение желудочной кислотности увеличивает процент жиров, находящихся в эмульгированном состоянии и становящихся более доступными для воздействия липазы. Для лечения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы многие врачи продолжают применять и панкреатин. Стандартное лечение панкреатином в дозе до 8 таблеток, принимаемых во время еды, позволяет остановить азоторею и уменьшить но не полностью прекратить стеаторею [16]. В подобных случаях дополнительное включение в лечение больных антагонистов Н 2 -гистаминовых рецепторов зантак, квамател, гастросидин или ингибиторов протонного насоса к стандартному лечению панкреатином у большинства больных быстро устраняет значительно снижает стеаторею и облегчает мучительную диарею.

Аналогичных результатов позволяет достичь использование в лечении больных гидрокарбонатов. Следует отметить, что при прогрессировании хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы постепенно может развиться и внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы. Такие факторы, как нарушение питания, включая белковую недостаточность, вызывающие непосредственно прямое или косвенное повреждающее действие на поджелудочную железу, могут поражать и эндокринную часть этого органа [9].

Это объясняется тем, что внешнесекреторная и внутрисекреторная части поджелудочной железы тесно связаны и влияют друг на друга в процессе жизнедеятельности органа в целом. Необходимо также помнить, что употребление алкогольных напитков повышает вероятность развития гипогликемии — это следует учитывать при подборе дозировок инсулина.

Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Хронический панкреатит: диагностика и лечение Хронический панкреатит — это группа заболеваний, для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженно.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www. Хронический панкреатит: диагностика и лечение.

Методы и способы лечения панкреатита

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы, проявляющееся болями в верхней половине живота и повышением уровня панкреатических ферментов в крови и моче, при котором клинические и гистологические изменения полностью разрешаются после прекращения действия этиологического фактора. Схема 1. Признаки тяжелого течения острого панкреатита.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования - лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр. Большинство больных поступает в клиники в фазе токсемии. Первоочередными лечебными задачами в этой стадии являются: антиферментная терапия, коррекция гиповолемии и микроциркуляторных нарушений, водноэлектролитных расстройств, профилактика функциональной недостаточности кишечника, профилактика септических осложнений. В клиническую стадию образования инфильтратов на первое место выходит антибактериальная и противовоспалительная терапия. В стадии гнойных осложнений наряду с консервативной антибактериальной терапией целесообразно использование хирургического лечения - малоинвазивных вмешательств под контролем УЗИ и КТ с целью пункционно-дренажного лечения гнойников, эндоскопической санации абсцессов, традиционных хирургических вмешательства для проведения санации и дренирования брюшной полости из лапаротомного доступа как "по требованию", так и программируемых.

Панкреатит

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её самопереваривание. Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Острый панкреатит требует лечения в стационаре. Также причинами панкреатита могут быть: отравления, травмы, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori, грибковые поражения, паразитические заболевания: описторхоз, трематода и др. Клинические проявления Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.

Перед началом лечения необходимо выяснить причину острого панкреатита. Естественно, что лечение панкреатита выбор способа с соответствующими медикаментами назначается доктором.

Рубрика здоровье: лечение панкреатита

По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27—50 случаев на человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25—26 человек [1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36—40 случаев на жителей [2]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8—10 человек из [4]. Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего?

Это заболевание представляет собой воспаление поджелудочной железы. Часто имеющиеся проблемы с пищеварением нами осознаются лишь, как простые погрешности в еде, которые сами по себе должны пройти.

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При этом ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать ее самопереваривание. Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьезно повредить другие органы, такие как сердце, почки и печень. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Хронический панкреатит, первая помощь при ожогах, дисфункция яичников

Комментариев: 4

  1. Бэла:

    А Вам телевидение пусть и дальше “звездит”, если у Вас ни союбственного мнения нет, ни ума.

  2. Наташенька:

    мой совет: вспомните иппликатор Кузнецова – полежите на нём позвоночником как можно дольше – пара дней и вы опять как “огурчик”!! (выручает меня уже лет 20…)

  3. Феликс:

    — Я, конечно, не верю, — улыбнулся в ответ Бор. — Но говорят, что подкова приносит удачу даже тем, кто в неё не верит!

  4. Kafaika:

    Спасибо за статью !!! Сода – действительно уникальный продукт ! Много лет пользуюсь ею как скрабом для тела и для лица . После применения кожа становится как у младенца – нежная , мягкая , гладкая !!! Содовые ванны я чередую с солевыми ( по рекомендации ДЖУНЫ ) уже более 30 лет, и уже давно отказалась от мыла и гелей для душа – использую только смесь соли , соды и несколько капель эфирных масел ( любых)- И кожу очищаю и токсины “выгоняю ” и расслабление замечательное получаю( в свои 65 лет выгляжу лет на 15 – 20 моложе ) . Джуна также давала нам рецепт от всевозможных ” женских” болезней – чередовать ванны -солевые и содовые – со спринцеваниями – Если ванна солевая , то спринцевание содовое в этот же день , на след. день – ванна содовая а спринцевание солевое … И таких процедур – провести 11 сеансов … Для ванн – 1 пачка соли или 0,5 пачки соды , а для спринцеваний – на литр воды – 1 столовая ложка соли или 1 чайная ложка соды … А насчёт изжоги – важно убрать причину – это происходит потому что идёт заброс желчи в желудок – и для того чтобы прекратить это нужно выпить или рассосать во рту щепотку соли – тогда сфинктер закроется и поступление желчи прекратится . Ведь во время заброса желчи в желудке могут образоваться язвы , т.к. желчь очень концентрирована и она вызывает ожоги – вот желудок и выбрасывает дополнительную соляную кислоту , чтобы нейтрализовать желчь …И важно всегда помнить , что ПОВЫШЕННОЙ КИСЛОТНОСТИ НИКОГДА НЕ БЫВАЕТ !!! Наш организм очень мудрый – и если появляется изжога – это говорит о том , что произошел заброс желчи и нужно принять дополнительно либо солевой раствор, либо чайную ложечку уксуса на 1 стакан воды ( яблочного виноградного , простого уксуса ..) для того чтобы нейтролизовать действие сильно щелочной желчи …И очень важно запомнить – с возрастом выработка кислотности желудочного сока снижается и поэтому нужно ежедневно употреблять уксусы – по 1 чайной ложечке на стакан воды – несколько раз в день !!! Ничего , кроме пользы не будет , – советую как медик с огромным стажем клинициста … Будьте здоровы , разумно относитесь ко всем советам – ведь каждый организм – особенный !!!