Гемодинамика что это такое при беременности

Медицинский журнал по ультрасонографии - бесплатная подписка для врачей УЗД. Фетоплацентарная недостаточность ФПН представляет собой симптомокомплекс, при котором возникают различные нарушения как со стороны плаценты, так и со стороны плода вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковые диагностические критерии критического состояния плода

Грищенко, И. Лахно, А. Ткачев Харьковская медицинская академия последипломного образования Городской клинический родильный дом с неонатологическим стационаром, г. Харьков Проведено исследование состояния маточно-плацентарного и плодово-пуповинного кровотока у беременных с хронической венозной недостаточностью.

Отмечены сходные нарушения гемодинамических процессов по сравнению с пациентками, имевшими первичную форму дисфункции плаценты, что при различном патогенезе сопровождается одинаковым результатом в виде так называемой гемодинамической изоляции плода, ухудшения автономной нервной регуляции сердечной деятельности. Проведение экспериментальных и клинических исследований по изучению возможного влияния венотонических препаратов на тонус венозных сосудов пуповины и плаценты может способствовать улучшению перинатальных исходов при дисфункции плаценты различного генеза.

Kлючевые слова : хроническая венозная недостаточность, фетоплацентарная система, гемодинамика, неинвазивная ЭKГ плода. Фетоплацентарный комплекс является точкой приложения большинства негативных воздействий со стороны окружающей среды и материнского организма. Изменения, происходящие в системе мать—плацента—плод зачастую связаны с находящейся в латентной форме экстрагенитальной патологией.

Беременность сопровождается повышением гидростатического давления в брюшной полости, что приводит к ухудшению венозного оттока от нижних конечностей. Варикозная болезнь, многоплодие, многоводие усугубляют нарушения венозной гемодинамики, проявляющиеся появлением отеков. При этом кровообращение в маточно-плацентарном и плодово-пуповинном контурах гемодинамики также подвержено негативному влиянию [1—4, 11]. Венозному застою в маточно-плацентарных сосудах способствуют хроническая угроза прерывания беременности, гипотензия беременных, что проявляется расширением межворсинчатого пространства, варикозом маточных вен и малого таза.

Тем не менее значение нарушений венозного звена кровообращения в фетоплацентарном комплексе изучено недостаточно. По-видимому, с этим связано отсутствие единой тактики в отношении оптимизации гемодинамики в сосудах матки, плаценты и плода. В последние годы были проведены исследования, в которых изучались механизмы регуляции венозного кровообращения в сосудах плаценты и пуповины.

Доказано, что вены плаценты и пуповины обладают собственной сократительной активностью [8]. Установлено, что двигательная активность вены пуповины выше, чем пуповинных артерий и плацентарных сосудов. Сегменты пуповинной вены, расположенные в области пупочного кольца, совершают самые высокоамплитудные и продолжительные волновые движения. Свободные ионы кальция уменьшают амплитуду осцилляций и базальный тонус вены.

Следовательно, биологический генератор осцилляций, играющий роль триггера волновой двигательной активности, расположен в гладкомышечном слое вены пуповины, а волна возникает и распространяется по межклеточным контактам благодаря кальцийзависимым механизмам [8]. Kальциевые каналы способны активироваться под влиянием незначительной деполяризации индуцированной ионами калия, или вследствие повышенного уровня биогенных моноаминов [7, 13]. Тонус вен во многом связан с адренергическими механизмами регуляции.

Известно, что у беременных с преэклампсией и синдромом задержки роста внутриутробного плода СЗВУР снижен уровень норадреналина и серотонина в венозных сосудах плаценты и пуповины [6].

Проведено изучение допплерометрических показателей кровотока в вене пуповины и венозном протоке плода. Показана более высокая значимость этого метода в диагностике дистресса плода по сравнению с рутинной допплерометрией артериальных сосудов фетоплацентарной системы [10, 12, 14]. Также известно, что у новорожденных, имевших сниженный кровоток в вене пуповины и венозном протоке в антенатальный период, отмечается повышенный уровень тропонина в крови.

Это указывает на гипоксическое повреждение миокарда плода [11]. Таким образом, венозные сосуды плода, пуповины и плаценты, играющие ключевую роль в доставке оксигенизированной крови, могут быть использованы для создания экспериментальной и клинической базы, необходимой для разработки методов медикаментозной коррекции угрожаемых состояний внутриутробного плода.

По-видимому, перспективным является изучение состояния гемодинамики в фетоплацентарном комплексе у беременных с хронической венозной недостаточностью. Одним из критериев оценки состояния внутриутробного плода является изучение вариабельности сердечного ритма ВСР , зависящей от изменения мгновенных влияний симпатического и парасимпатического звеньев автономной нервной регуляции на функцию сердца.

При этом исключительно механическая регистрация ВСР с помощью кардиотокографии не позволяет получить числовые значения мощности симпатического и вагального тонов и не дает возможности оценить первичные электрофизиологические процессы в миокарде плода.

Подобных недостатков лишена неинвазивная компьютерная электрокардиография плода — ЭKГП [5]. Целью исследования явилось изучение гемодинамических процессов в фетоплацентарном комплексе и состояния внутриутробного плода у беременных с нарушениями венозного звена кровообращения. Были обследованы 96 беременных в сроках гестации 26—40 нед, из которых сформировали 3 клинические группы. K I контрольной группе были отнесены 32 практически здоровые беременные с физиологическим течением гестации.

В III основной группе наблюдения было 34 беременные с хронической венозной недостаточностью, проявлявшейся отеками нижних конечностей. Состояние кровотока в фетоплацентарном комплексе оценивали на основании данных допплерометрии в режиме 3D с помощью аппарата Voluson Проводили высокоэнергетическое допплеровское картирование маточно-плацентарного кровотока.

А также определяли систоло-диастолическое отношение СДО в маточных артериях, плацентарных сосудах и артерии пуповины. Результаты работы обработаны с помощью методов параметрической статистики среднее — M, ошибка — m с использованием пакета программ Microsoft Excel, адаптированных для медико-биологических исследований. В ходе проведенных допплерометрических исследований было установлено, что у пациенток II и III клинических групп отмечались гемодинамические нарушения в фетоплацентарной системе табл.

Отмечено повышение резистентности кровотоку в маточной, спиральных артериях и артерии пуповины. Возрастание СДО свидетельствовало об увеличении пред- и постнагрузки на фоне повышения диастолической составляющей.

Указанные расстройства маточно-плацентарной и плодово-пуповинной гемодинамики были идентичны во II и III группах. Это позволяет считать, что у пациенток с хронической венозной недостаточностью отмечается формирование вторичной формы дисфункции плаценты.

При высокоэнергетическом допплеровском картировании маточно-плацентарных сосудов нормальная васкуляризации области плацентарного ложа была отмечена лишь у пациенток группы контроля рис.

У практически здоровых пациенток маточно-плацентарные сосуды были с широким просветом за счет состояния дилатации. По-видимому, спазм спиральных сосудов матки возникает под влиянием недостаточности венозного звена гемодинамики в фетоплацентарной системе на фоне ухудшения венозного дренажа межворсинчатого пространства. Высокоэнергетическое допплеровское картирование маточно-плацентарных сосудов у пациентки контрольной группы. Высокоэнергетическое допплеровское картирование маточно-плацентарных сосудов у пациентки с хронической венозной недостаточностью.

Отмечено уменьшение общей мощности спектра автономной нервной регуляции, мощности вегетативных влияний в области очень низких и низких частот, а также увеличение мощности в диапазоне высоких частот и снижение симпатико-вагального баланса у пациенток II и III клинических групп.

Относительно значения регуляции в области очень низких частот, то можно предположить, что этот частотный интервал определяется влияниями различных вазоактивных субстанций, оказывающих как дилатирующее, так и вазопрессорное влияние.

При этом также можно предположить совместное холин- и адренергическое влияние. В отношении рецептивности этих веществ к различным видам адренергических медиаторных структур необходимо проведение более углубленных исследований.

Тем не менее преобладание адренергических влияний над холинергическими являлось необходимым условием поддержания оптимального гемодинамического режима в организме плода и обеспечивало в полной мере его гоместаз. То есть можно предполагать, что подобные изменения имели аналогичную природу с регистрируемыми кардиотокографически децелерациями.

Нами установлено, что у пациенток с хронической венозной недостаточностью ухудшаются процессы регуляции сердечной деятельности со стороны вегетативной нервной системы. В основе этого могут лежать нарушения деятельности стволовых структур на фоне снижения кровообращения. Key words : chronic venous insufficiency, fetoplacental system, hemodynamics, fetal noninvasive ECG. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль?

Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Хронические заболевания вен - статьи. Открытое проспективное рандомизированное исследование результатов применения препарата венарус при посттромботической болезни.

Оценка эффективности применения инъекционной формы левокарнитина в лечении трофических язв венозного генеза. Патология беременности - статьи. Оптимизация терапии артериальной гипертензии у беременных. О перспективах использования комбинаций фолиевой кислоты и активных фолатов для нутрициальной поддержки беременности. Фолаты и гомоцистеин в регуляции нормальной овуляторной функции. Современная профилактика гнойно-септических осложнений операции кесарева сечения. Дефицит магния у беременных пациенток.

Использование препарата Канефрон Н для профилактики и лечения гестоза при патологии мочевыделительной системы. Монурал при беременности. Обзор статей. Динамика метаболических показателей при антигипоксической терапии акушерского сепсиса. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Фетоплацентарная недостаточность

Цель работы: изучить особенности ультразвуковой картины при декомпенсированной плацентарной недостаточности ПН для разработки основных диагностических критериев критического состояния плода. Материалы и методы. Проведено ультразвуковое, в т. Основную группу составили 38 беременных с отягощенной декомпенсированной ПН, группу сравнения — 47 женщин с компенсированной ПН. При критическом состоянии плода во всех наблюдениях отмечали отклонения от нормальной эхографической картины.

Состояние церебральной гемодинамики у беременных с посткоммоционным синдромом

Грищенко, И. Лахно, А. Ткачев Харьковская медицинская академия последипломного образования Городской клинический родильный дом с неонатологическим стационаром, г. Харьков Проведено исследование состояния маточно-плацентарного и плодово-пуповинного кровотока у беременных с хронической венозной недостаточностью. Отмечены сходные нарушения гемодинамических процессов по сравнению с пациентками, имевшими первичную форму дисфункции плаценты, что при различном патогенезе сопровождается одинаковым результатом в виде так называемой гемодинамической изоляции плода, ухудшения автономной нервной регуляции сердечной деятельности. Проведение экспериментальных и клинических исследований по изучению возможного влияния венотонических препаратов на тонус венозных сосудов пуповины и плаценты может способствовать улучшению перинатальных исходов при дисфункции плаценты различного генеза.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 16 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раза. Скачать Спецвыпуск Медико-биологические проблемы адаптации pdf. Можинская, Ю. Можинская, С. Белик, И. Подгорный, Е.

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему необходимо КТГ во время беременности

.

.

.

Комментариев: 5

  1. belka-20.77:

    Ужас. Только к врачу. Только врачебное лечение на основании анализов и взятых проб на этимологию грибка. И только медикаментозное лечение прописанное врачом индивидуально в установленные сроки. Грибок возникает как правило при сниженном иммунитете. Лечение однозначно должно быть комплексное : и таблетки и мази(лаки) под наблюдением врача. Дезинфекция и обработка обуви, одежды как в период лечения, так и по окончанию, иначе неизбежен рецидив.

  2. Эммануил:

    Нормально.

  3. lenysik041268:

    Сергей, горжусь))))))))))))))))))))))))

  4. keshka53:

    Многое сходится, но – полный бред! Не всё , так просто, однако!

  5. Рэм:

    Только не куриные !!! ПЕРЕПЕЛИНЫЕ +++++++++