Функциональное расстройство кишечника мкб 10

Закрыть закон о банках и банковской закон о сми последняя редакция Федеральный закон О несостоятельности банкротстве N ФЗ закон об ооо закон об осаго закон о лицензировании деятельности федеральный закон о персональных данных федеральный закон о дорогах закон рф о валютном регулировании Федеральный закон О дополнительных мерах для укрепления стабильности банковской системы в период до 31 декабря года N ФЗ. Бесплатная консультация. Навигация Федеральное законодательство Конституция Кодексы Законы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Высокая распространенность функциональных заболеваний органов пищеварения, прежде вс Гастроэнтерология 0 Гастроэнтерология 0 Читайте в новом номере.

Актуальность Функциональные нарушения органов пищеварения достаточно широко распространены в популяции во всем мире, среди них особое место занимает синдром раздраженного кишечника СРК. Эти нарушения — традиционный предмет дискуссии на многих международных и отечественных форумах и конгрессах как по вопросам патогенеза, так и диагностики и лечения.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Новые возможности фармакотерапии. Статьи на эту же тему. На здоровье Медэксперт Обмен опытом Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Пахомова И. Для цитирования: Пахомова И. Синдром раздраженного кишечника. Функциональные нарушения органов пищеварения достаточно широко распространены в популяции во всем мире, среди них особое место занимает синдром раздраженного кишечника СРК.

Во-первых, СРК страдают около 1 млрд жителей планеты, и это число увеличивается. Большая часть больных предпочитают не обращаться к врачу и справляться со своими проблемами самостоятельно. Во-вторых, качество жизни пациентов, страдающих СРК, представляется наиболее низким среди больных с сахарным диабетом, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией [2], что, безусловно, отражается на уровне жизни и работоспособности страдают в основном лица молодого и среднего возраста.

Данный факт подчеркивает и экономическую значимость проблемы, когда стоимость обследования и оказания медицинской помощи больным с СРК оценивается в миллиарды долларов [3]. В-третьих, вопросы эффективности лечения СРК все еще остаются без ответа. Определение и диагностические критерии СРК СРК — функциональное расстройство кишечника, при котором боль или дискомфорт неприятные ощущения в животе связаны с дефекацией, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника.

Впервые СРК был описан J. Da Costa в г. Bockus в г. Диагностические критерии СРК впервые были сформулированы A. Manning в г. В ноябре г.

В качестве объективного критерия рекомендовано использование Бристольской шкалы кала рис. Синдром функциональной абдоминальной боли выделен в самостоятельную категорию, добавлен неспецифический вариант СРК. Классификация СРК F. Weber и R. McCallum в г. В то же время, выделить ведущий синдром зачастую бывает сложно в связи с тем, что отмечается трансформация одной клинической формы в другую.

Согласно рекомендациям Римского консенсуса III, при постановке диагноза СРК лучше ориентироваться не на частоту стула, а на его тип по Бристольской шкале. При этом типы 1 и 2 характерны для запора, а типы 6 и 7 — для диареи. Это предложение вполне логично, поскольку вид форма стула лучше отражает моторику кишечника. СРК с диареей. СРК без диареи. Другие функциональные кишечные нарушения.

Функциональная диарея. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках. Другие уточненные функциональные кишечные нарушения. Функциональное нарушение кишечника неуточненное. Этиопатогенетические аспекты СРК Согласно современным представлениям, СРК представляет собой биопсихосоциальное заболевание, в развитии которого важную роль играют как личностные особенности пациента, так и предрасполагающие факторы.

Доказано, что манифестация данного страдания напрямую зависит от наличия стрессовых ситуаций в жизни пациента, которые могут быть перенесены еще в детстве, возникнуть за несколько недель или месяцев до начала заболевания или принять хронический характер на протяжении длительного периода времени [3]. Гастроинтестинальный тракт находится под влиянием многих регуляторных систем, таких как ЦНС, периферическая нервная система симпатическая и парасимпатическая , энтеральная нервная система ЭНС , а также нейротрансмиттеров.

Сбой в процессе взаимодействия данных систем может привести к нарушению двигательной активности и чувствительности висцеральная гипералгезия ЖКТ в виде [5]: 1 изменения восприятия боли снижение порога болевой чувствительности или более интенсивные ощущения боли при нормальном пороге восприятия ; 2 изменения двигательной активности кишечника повышенная чувствительность воспринимающего аппарата кишечника в ответ на нормальный стимул к сокращению отвечает гиперкинетической реакцией, либо при нормальной чувствительности — гиперкинетический ответ.

Кроме того, в регуляции моторики и секреции кишки и развитии симптомов СРК важную роль играют опиоидные пептиды, кишечные гормоны, биологически активные вещества, короткоцепочечные жирные кислоты. Так, серотонин, обладая свойствами гормона и нейротрансмиттера, влияет на функции кишечника, непосредственно взаимодействуя с серотониновыми 5HT-рецепторами энтероцитов.

В настоящее время выделено 7 типов и более 28 подтипов данных рецепторов, среди которых 5 идентифицировано в ЖКТ. При этом увеличение концентрации серотонина в сыворотке крови наблюдается в случае диарейного варианта, а снижение уровня — варианта, который сопровождается запором [7].

В последние годы отдельно рассматривается постинфекционная форма заболевания. В патогенезе постинфекционной формы СРК значимая роль принадлежит бактериальной обсемененности тонкой кишки, а также повреждению ЭНС антигенами острых кишечных инфекций на фоне снижения иммунной защиты организма, что сопровождается повышенной экспрессией некоторых цитокинов, включая интерлейкин-1 и Кроме того, стрессовые факторы способны увеличивать воспалительную реакцию на обычные стимулы, такие как пища или легкие инфекции.

Диагностика СРК Постановка диагноза любого функционального заболевания, в т. СРК, — задача для врача общетерапевтического звена непростая. Во-первых, данный диагноз — это диагноз исключения, который надо уметь поставить, обладая достаточными знаниями. Во-вторых, для полноценного обследования пациента необходимо иметь соответствующие диагностические возможности. Алгоритм постановки диагноза СРК состоит из целого ряда мероприятий, направленных на исключение воспалительных, инфекционных или паразитарных заболеваний кишечника, а также опухолевой патологии табл.

Учитывая психологические аспекты патогенеза СРК, при необходимости пациент должен получить консультацию психолога или психиатра. Алгоритм диагностики СРК можно представить в виде 4 этапов табл. Несмотря на проведение многочисленных клинических исследований, разработать эффективную длительную терапию СРК не удается, что, возможно, объясняется сложностью патофизиологических механизмов данного страдания, а также индивидуальными особенностями пациентов и их психологической составляющей.

Вместе с тем, фармакологическая коррекция СРК предусматривает использование как стандартных спазмолитики, антидепрессанты, слабительные, антидиарейные препараты, агонисты и антагонисты рецепторов серотонина , так и альтернативных антибиотики, пробиотики методов лечения с учетом преобладания тех или иных симптомов.

Основными препаратами, используемыми с целью купирования болевого синдрома, являются спазмолитики табл. Препаратами выбора могут быть мебеверин и гиосцина бутилбромид, обладающие наибольшей доказательной базой в лечении СРК.

Важно подчеркнуть, что спазмолитики играют ведущую роль и в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, а также акта дефекации. Вместе с тем, в терапии СРК для коррекции моторно-эвакуаторных расстройств могут применяться прокинетики домперидон и др. При наличии у пациентов метеоризма применяются пеногасители симетикон и др.

Согласно результатам клинических исследований, хорошую эффективность по сравнению с плацебо в снижении газообразования и вздутия живота, уменьшении абдоминальной боли, улучшении общего самочувствия продемонстрировали пробиотики [9, 10].

Особенно актуально назначение пробиотической терапии в лечении постинфекционной формы СРК. В качестве перспективного метода лечения СРК с учетом взаимосвязи серотонина сыворотки крови и изменений стула рассматривается применение агонистов и антагонистов рецепторов серотонина. Вместе с тем, агонисты 5-HT4-рецепторов могут усилить интенсивность болевого синдрома, в связи с чем указанные препараты не рекомендованы для использования в педиатрической практике.

Кроме того, важно отметить, что назначаемые лекарственные препараты в терапии СРК не являются универсально эффективными: нередко помогая пациентам в одних случаях, оказываются неэффективными в других.

У рефрактерных к лечению пациентов зачастую приходится сочетать препараты с разным механизмом действия.

Следовательно, для пациентов с функциональными заболеваниями ЖКТ, в частности СРК, необходим поиск лекарств, которые способны оказывать влияние сразу на несколько симптомов заболевания. Simmen et al. Кроме того, препарат ингибирует чувствительность афферентных нейронов кишечника к воздействию механических и химических раздражителей, в т. Вследствие этого регулируется моторика желудка: в проксимальных отделах препарат вызывает продолжительное и обратимое снижение тонуса, а в дистальном существенно повышает фазовую активность и амплитуду сокращений, что способствует нормализации как нарушенной аккомодации, так и сниженной моторной активности или замедленного опорожнения желудка.

Снижается висцеральная гиперчувствительность ЖКТ. Препарат способен оказывать гастропротекторное и антисекреторное действие; обладает противовоспалительным и антиоксидантным эффектами. Опыт использования его в клинической практике — более 50 лет, а высокая эффективность и безопасность доказаны многочисленными исследованиями.

Литература 1. Drossman D. Ивашкин В. Избранные лекции по гастроэнтерологии. Полуэктова Е. Ардатская М. Златкина А. Dunlop S.

Синдром раздраженного кишечника. Новые возможности фармакотерапии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Высокая распространенность функциональных заболеваний органов пищеварения, прежде вс Гастроэнтерология 0 Гастроэнтерология 0 Читайте в новом номере. Актуальность Функциональные нарушения органов пищеварения достаточно широко распространены в популяции во всем мире, среди них особое место занимает синдром раздраженного кишечника СРК.

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (294) 2009 (тематический номер)

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства.

K59 Другие функциональные кишечные нарушения

Особенностью функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта ЖКТ является отсутствие явного морфологического субстрата патологического процесса. Согласно широко распространенному определению функциональных нарушений по D. Drossman и близк. При этом изменения, лежащие в основе функциональных нарушений, происходят вне пораженного органа и связаны с регуляцией нервной или гуморальной нарушенной функции. Такое объяснение представляется наиболее приемлемым как с теоретических, так и с практических позиций. При этом возникает возможность генерации симптома нижележащим органом без участия вышележащего или генерации нисходящего стимула на сегментарном уровне в ответ на патологический восходящий импульс, например при гиперреактивности рецепторов. Любой симптом жалоба становится таковым из разрозненной нервной импульсации только на уровне психической деятельности, и если истинная соматическая жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы выполняют функции связующего звена и первичной обработки данных, передавая последние на уровень психики или в обратном направлении, то генератором соматоподобных жалоб может стать сама нервная система и ее высшие отделы. Дифференцирование первичного уровня симптома жалобы имеет принципиальное значение для правильной постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения [3]. Например, заболевания, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом ГЭР , могут эволюционировать в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ , функциональная диспепсия — в гастрит, а синдром раздраженного кишечника — в колит. Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а меры лечения — адекватными.

Register Forgot your password?

МКБ-10. Болезни органов пищеварения (K00-K93) и другие

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Другие болезни кишечника. Исключены: изменения состояния кишечника БДУ R

В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

.

Комментариев: 1

  1. jaguar:

    putiatinavera, очень даже можно! Это вкусно!!!Но…в умеренных количествах. А жить вообще вредно, от этого умереть можно…..