Бэа головного мозга лечение

Кирилловских, В. Мякотных, Е. Сорокова, К.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Иванов, А. Будкевич, Г. Сперанского г. Москва Л. Иванов — канд. Сперанского Москва. Будкевич — канд. Джанумова — канд. Проведено исследование терапевтического эффекта тенотена детского при лечении 50 детей с локальными, распространенными и генерализованными и тиками. Эффективность оценивалась по клиническим показателям по количеству тиков за единицу времени и бальной шкале тревожности.

Было установлено, что препарат оказался высокоэффективным при использовании его в группах детей с локальными и распространенными тиками, как по показателям угасания гиперкинетической симптоматики, так и по состоянию поведенческих реакций. Позитивная динамика клинических симптомов сопровождалась тенденцией к нормализации спектрально-когерентных показателей ЭЭГ, которая зависела от исходной картины биотоков мозга. Судя по особенностям разнонаправленной динамики нормализации электроэнцефалограммы при курсовом лечении тиков можно заключить, что тенотен не обладает прямым действием на синхронизирующие и десинхронизирующие механизмы регуляции функции коры головного мозга, а способствует установлению оптимального регулирующего баланса между этими системами опосредованно через нормализацию иных систем.

Ivanov L. The eff ectiveness was evaluated by the clinical signs tics number in the time unit and point anxiety scale. It was detected high eff ectiveness of the drug in local and disseminated tics treatment by the indices either hyperkinetic symptoms decreasing or behavior reactions.

The positive dynamics of clinical symptoms was followed by the tendency to spectral-coherence EEG indices normalization which depended from the initial picture of brain biological currents. Дети с тиками характеризуются повышенным уровнем тревожности [10]. Лечение тиков — это сложное дело и является длительным и непрерывным процессом.

Используется огромное количество медикаментозных средств [2], выбор которых определяется в зависимости от формы заболевания и от индивидуального ответа на проводимую терапию. Универсального метода лечения пока не существует. В последнее время достаточно широкое распространение в неврологической практике получил препарат Тенотен детский. Он содержит сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белоку S, который участвует в метаболических процессах информационной нейропередачи в мозговой ткани [11].

Препарат обладает мягким анксиолитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротективным, антистрессорным, противогипоксическим действием. Это подтверждается исследователями, которые использовали его у детей с задержкой психического развития [8], вегетососудистой дистонией [7].

В этом плане применение тенотена в детской практике при различных неврологических заболеваниях представляется перспективным, в частности при лечении пациентов с тикозными гиперкинезами.

Сперанского, г. В исследование были включены 50 детей с тикозными гиперкинезами, в возрасте от 3 до 15 лет, получавших в течение 2 месяцев в качестве монотерапии препарат Тенотен детский по 1 таблетке 3 раза в сутки под язык. Оценка эффективности терапии осуществлена по клиническим и электроэнцефалографическим показателям.

Выделено три группы по форме клинического проявления: с локальными тиками было 20 детей, с распространенными — 20, с генерализованными — В динамике всем больным проводился клинический осмотр, с оценкой неврологического статуса, наличия и распространенности тикозных гиперкинезов, с применением методики подсчета тиков за 20 мин с оценкой коэффициента эффективности КЭ терапии, который вычислялся по методике Зыкова В.

Оценка уровня тревожности в баллах проводилась по шкале Г. Лаврентьевой и Т. Москва на усилителе с частотой квантования Гц. Обработка электроэнцефалограмм включала ряд последовательных этапов. После регистрации осуществлялась визуальная оценка нативной ЭЭГ с описанием диффузных изменений, межполушарной асимметрии, очаговых проявлений и других вариантов патологических видов активности.

Затем проводился спектральный анализ с количественной оценкой частотно-энергетических характеристик преимущественно альфа-диапазона по всем отведениям с акцентом на затылочную область. Интерпретация результатов когерентного анализа осуществлялась с использованием внутри- и межполушарных пар. За основу анализа были выбраны значения средней когерентности от 1 до 16 Гц и значения доминирующей частоты, при строгой регламентации выполнения режимных условий суммарная длительность эпох анализа не менее 40 с, построение графиков когерентности при быстром преобразовании Фурье точек, при коэффициенте сглаживании равном нулю.

Оценка степени нарушения уровня межполушарных связей осуществлялась в сопоставлении с нормативными значениями средней когерентности, опубликованными нами ранее [4]. Кроме того, для оценки состояния пространственной синхронизации основного ритма использована методика интерполяции графиков спектра когерентности [5] и выборочно показатель парадоксальной когерентности в парах Fp1—O1 и Fp2—O2. Исследование состояния биоэлектрической активности головного мозга до и после курса тенотеном детским осуществлено без деления их на подгруппы по клинической классификации на локальные, распространенные и генерализованные, так как многообразие вариантов нарушения биоэлектрической активности головного мозга при тикозных гиперкинезах требует мультипараметрического подхода к анализу происходящей динамики изменений на фоне терапии.

Среди наблюдаемых больных преобладали дети в возрасте 4—12 лет табл. Во всех группах, помимо гиперкинетической симптоматики в неврологическом статусе часто регистрировались признаки вегетодисфункции, в некоторых случаях гиперрефлексия, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, энурез, парасомнии, обсессивно-компульсивный синдром. Основным клиническим проявлением тиков является наличие периодических навязчивых движений любой частью тела или лица.

Они могут быть локальными, распространенными или генерализованными. Локальный тикозный гиперкинез захватывает одну мышечную группу, в основном мимическую мускулатуру, чаще всего отмечается учащенные мигания, зажмуривания, движения угла рта и крыльев носа. Распространенный тикозный гиперкинез характеризуется вовлечением нескольких мышечных групп: мимических, мышц головы и шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, мышц живота и спины.

В распространенном гиперкинезе участвуют мышцы шеи и головы: повороты, наклоны, запрокидывания головы назад. Наиболее частые сочетания непроизвольных движений: частое мигание и заведение взора; заведение взора и подергивания плеча; заведение взора и повороты головы.

Генерализованный тикозный гиперкинез — прогрессирующее заболевание экстрапирамидной системы, характеризующееся разнообразными варьирующими по своей продолжительности и течению моторными и вокальными тиками. Анализ количества тиков за единицу времени за 20 мин до и после лечения у детей с разными формами гиперкинезов представлен в табл.

Таблица 2. Оценка результатов терапии детей с тикозными гиперкинезами Тенотеном детским. У детей с локальными тиками исходно до лечения Тенотеном детским наблюдалось в среднем около 15 тиков за 20 мин. После двух месячного курса терапии количество тиков снизилось до 4—5 за тот же отрезок времени.

У детей с распространенными тиками исходно до лечения наблюдалось в среднем 12 тиков за 20 мин. После двухмесячного курса терапии тенотеном количество тиков снизилось до 5—6 за тот же отрезок времени. Полностью исчезновения тикозных гиперкинезов не отмечено ни у одного пациента.

Применение тенотена в группе детей с генерализованными тиками по подсчету количества тиков за единицу времени до и после лечения не выявило достоверных различий и показало невысокую его эффективность. Лишь в одном наблюдении отмечена редукция гиперкинезов. В результате лечения тенотеном детским количество детей в группах при локальных тиках со средним уровнем тревожности сократилось в 2,3 раза, с высоким — в 3 раза.

У детей с распространенным тикозными гиперкинезами, получавших тенотен детский, также налюдалась отчетливая тенденция к снижению уровня тревожности. Несмотря на то, что в процессе лечения тенотеном детей с генерализованной формой тикозных гиперкинезов по показателю редукции количества тиков, получен низкий коэффициент эффективности, уровень тревожности у 7 пациентов в этой группе снизился табл.

Таблица 3. Динамика уровня тревожности у детей с тикозными гиперкинезами в зависимости от топико-клинической формы заболевания. Анализ ЭЭГ у большинства больных детей с тикозными гиперкинезами показал, что биоэлектрическая активность головного мозга изменена с высокой степенью вариабельности.

Из них у части больных дизритмия характеризовалась как среднего вольтажа. Таблица 4. Характеристика общемозговых изменений на ЭЭГ у 50 детей с тикозными гиперкинезами до назначения курса лечения тенотеном детским. Кроме того, как правило, на ЭЭГ при любом исходном фоне выявлялись признаки повышения активности глубинных образований в виде билатеральных вспышек тета, альфаподобных волн или вспышек низкочастотных бета-колебаний высокой амплитуды.

У многих больных регистрировались одиночные или распространенные острые волны, которые по своему генезу не являлись эпилептическими и носили неспецифический характер. Очаговые расстройства электрогенеза головного мозга носили условный характер.

Это выражалось или преобладанием негрубых острых волн в одном из полушарий, асимметрией по тета- или альфа-ритму, или преобладание неопределенной ритмики в височных отделах, чаще справа. Достоверные эпилептиформные знаки с отчетливой полушарной или локальной проекционной зоной встречаются редко, поэтому в анализируемую группу пациенты с такого рода графическим компонентами ЭЭГ не были включены. Довольно часто наблюдалась односторонняя полиритмия по альфа-ритму, что на спектрограммах ЭЭГ проявлялось в виде поли- или двухмодального пика мощностных значений в альфа-диапазоне.

При вариантах с распространенным альфа-ритмом выделяли специальные клинически значимые варианты его распределения, такие как аффективный, невротический паттерны ЭЭГ. Таблица 5. Динамика мощности доминирующего альфа-ритма до и после лечения детей с тикозными гиперкинезами тенотеном детским мкВ.

Состояние внутримозговой интеграции электрических процессов мозга количественно оценивалось по значениям средней когерентности. Таблица 6. Результаты изменения внутриполушарных отношений по средней когерентности ЭЭГ до и после лечения детей с тикозными гиперкинезами тенотеном детским. Таблица 7. Результаты изменения межполушарных отношений по данным средней когерентности ЭЭГ до и после лечения тенотеном детей с тикозными гиперкинезами. Было установлено, что при лечении тикозных гиперкинезов тенотеном детским на фоне ослабления клинических признаков болезни происходят изменения в биоэлектрической активности головного мозга.

Как и следовало ожидать, динамика электроэнцефалографических признаков у разных пациентов была не одинаковой и во многом зависела от исходных изменений на ЭЭГ. Реакция общемозговой ритмики в ответ на терапию у половины пациентов 21 из 38 выразилась в тенденции формирования лучшей организации основного ритма.

В то же время в 17 случаях по окончанию курса терапии общемозговой фон на ЭЭГ сохранял прежний уровень дезорганизации. В этом плане обращает на себя внимание, что нормализация имела разнонаправленную тенденцию в зависимости от исходного состояния. Если по данным спектра мощности при первом исследовании дезорганизация основного ритма или дизритмия проявлялась снижением мощностных значений, то на фоне лечения тенотеном детским процесс нормализации ритмики сопровождался повышением мощности альфа-диапазона табл.

И, наоборот, исходно избыточный уровень мощности волн альфа-диапазона под влиянием терапии имел направленность к снижению мощности колебаний в сторону нормализации. Таблица 8. Динамика биоэлектрической активности головного мозга у детей с тикозными гиперкинезами после курса лечения тенотеном детским по визуальной оценке ЭЭГ и количественным значениям основного ритма спектра мощности.

Ва-в Александр, 12 лет. Диагноз: Распространенный тик. На исходной ЭЭГ а регистрируется низковольтная дизритмия. Альфа-ритм не сформирован. После курса лечения тенотеном на ЭЭГ отмечено появление умеренно дезорганизованного альфа-ритма невысокой амплитуды в затылочной области б. Соответственно на спектре мощности выявляется доминирующий пик 9 Гц невысокой мощности.

Биоэлектрическая активность головного мозга

Главной причиной патофизиологических изменений в центральной нервной системе у подводных пловцов является формирование инертных газовых пузырьков в крови и тканях, которые образуются во время или после дайвинга [8]. Данные нарушения могут развиваться даже при подводных погружениях без нарушения режимов декомпрессии [6]. В более тяжелых случаях развивается декомпрессионная болезнь, которая проявляется серьезными изменениями центральной нервной системы и может затронуть любую ее часть. Декомпрессионная болезнь вызывает острые неврологические симптомы, такие как нарушение речи, слуха, зрения, а также двигательные расстройства и паралич [9]. Так, в исследовании J. На электроэнцефалограмме регистрируются диффузные медленные волны, эпилептические знаки, у пострадавшего отмечаются эпилептиформные припадки [10].

Альфа-Ритм

Считается, что биоэлектрическая активность головного мозга дезорганизована, если проявляются внешние признаки, отражённые в поведении и реакции больного, а также если эти изменения подтверждает или предваряет аппаратная диагностика. Зачастую биоэлектрическая активность мозга сначала тестируется аппаратным методом, после чего возникают подозрения, и уже потом больные обращают внимание на поведенческие и когнитивные симптомы: резкие смены настроения от хорошего к плохому — и наоборот, снижение самооценки, утрата интереса к прежним увлечениям, замедление выполнения привычной работы, быстрое возникновение усталости при выполнении даже элементарных действий. Иногда подобные изменения сопровождаются признаками дисфункции диэнцефально-стволовых структур, что тоже проявляется в жалобах на плохое самочувствие. Распространённые причины изменений — атеросклероз, энцефалит, менингит, токсические поражения мозга, — как правило, отражаются в некрозе ткани, воспалениях, отёках, появлении рубцов. А эти патологии в свою очередь, регистрируются с помощью ЭЭГ. При общемозговом поражении на ЭЭГ регистрируются патологические процессы трёх типов, самым значимым из которых считается первый, но диагноз ставится при наличии всех трёх признаков патологического процесса, а именно: полиморфной полиритмической множественность ритмов активности при условии отсутствия регулярной доминирующей биоэлектрической активности, нарушении нормальной организации электроэнцефалограммы, что находит выражение в нерегулярной асимметрии с одновременными нарушениями в распределении основных ритмов ЭЭГ, совпадениях волн по фазе в симметричных отделах головного мозга, амплитудных взаимоотношениях, диффузные патологические колебания альфа, дельта, тета, превышающие нормальные амплитуды. Нередко в ЭЭГ преобладают признаки симптомокомплекса, который появляется при поражениях гипоталамуса и гипофиза диэнцефальный синдром.

Достижение целей, прилив сил, выполнение планов на работе, отсутствие депрессии и упадка сил — это не лозунг коуч-специалиста, это твои возможности. Для этого всего лишь нужно 2 раза в день…. Нормальная биоэлектрическая активность мозга БЭА может подвергаться изменениям, причиной которых становятся ранее перенесённые заболевания или травмы. Эти изменения могут проявляться локализовано в той или иной области мозга. А могут иметь диффузный характер — то есть, распространяться на весь мозг в целом без чёткого определения источника изменения, нарушая проходимость электрических импульсов более-менее равномерно во всех областях мозга. В этом случае говорят о дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга. Но чтобы зафиксировать диффузные изменения биоэлектрической активности мозга необходимо подтверждение ряда характерных симптомов и специфических показателей электроэнцефалограммы ЭЭГ.

Черепно-мозговая травма ЧМТ имеет не только медицинское, но и социальное значение [2]. Однако особенности клинического течения, диагностики, лечения и вторичной профилактики ЧМТ у больных, страдающих эпилептическим синдромом и эпилепсией, не изучены [1].

Наиболее распространёнными и лидирующими по абсолютному числу летальных исходов в нашей стране среди экзогенных интоксикаций являются острые алкогольные отравления, которые вызывают полиорганные изменения со стороны практически всех жизненно важных органов центральная нервная система, сердце, печень, почки и т. Одной из причин смерти больных на догоспитальном этапе и в первые часы поступления в стационар является избирательное действие этанола на стволовые структуры головного мозга, а изменения центральной нервной системы в более позднем периоде обусловлены поражением диэнцефальной области и корково-мнестическими расстройствами. Такая избирательность поражения определённых структур головного мозга на фоне общетоксического действия этилового спирта вызывает интерес к исследованию функциональных изменений этих участков головного мозга. Сотрудниками Всероссийского центра лечения острых отравлений НИИ скорой помощи им.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.